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11例腹壁切口子宫内膜异位症浅析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】子宫内膜异位症
摘要目的:探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、治疗及预防。方法:对11例腹壁切口子宫内膜异位症资料进行回顾性总结分析。结果:11例患者术后病检结果显示:在增生的结缔组织中含有子宫内膜腺体、间质、纤维素及出血灶。结论:临床医生在行剖宫产、剖宫术及卵巢巧克力囊肿剔除术等手术时,应审慎操作,并加强对腹壁切口的保护,这对减少腹壁切口子宫内膜异位症的发生具有十分积极的意义。

关键词腹壁;切口;子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是妇产科临床的一种常见病和多发病,但发生于腹壁切口者则相对比较少见。为探讨其成因、诊断、治疗及预防,现将我院20年间收治的11例腹壁切口子宫内膜异位症的资料总结分析如下。
1 资料与方法
一般资料从1985年1月~2004年12月,我院共收治经手术和病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症11例,年龄26岁~51岁,。
病史 11例患者均有手术史,其中4例有剖宫产史,3例有剖宫术史,2例有卵巢巧克力囊肿剔除术史,2例有子宫肌瘤剔除术史。
临床表现 11例患者中有9例有与月经相伴随的周期性的腹壁切口处肿块胀痛,但疼痛尚可忍受,无须止痛治疗。另2例无周期性切口部疼痛症状。手术标本全部送病理检查。病检申请单上11例中有明确临床诊断者7例,4例临床诊断为”腹壁切口肿物性质待查”。
潜伏期本组病例病灶发病潜伏期4个月~84个月,。35岁以下发病潜伏期为18个月之内,35岁以上者多在18个月以上。
手术方法及范围病灶1cm者采用局部麻醉,其余均行连续性硬膜外麻醉下手术切除。切除范围:切缘距肿块处2cm~3cm。2例病灶累及腹膜故开腹切除受累腹膜。

2 结果
~5cm不等。其中单发病灶9例,多发病灶2例。肿块形状不规则,无明显包膜及边界,质较硬、韧,切面色白,常间杂有黑色、深褐色或紫兰色色素性病灶和红色的出血性病灶。病程较久的患者,常为多种色泽病灶并存。
镜检异位的子宫内膜组织常含有四种成份:子宫内膜腺体、间质、纤维素及出血,有的区域还可见到吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞。本组病例中有7例是一次取材检到上述组织成份的,有4例是经反复多次取材方才检到。
结果本组11例中有5例术后口服达那唑6个月,2例术后服药3个月后因肝功异常而停药,其余4例仅行手术切除,未予口服治疗。随访1年~5年,11例中有1例复发,经续服一疗程药后也获痊愈。


3 讨论

腹壁切口子宫内膜异位症的发生及预防子宫内膜异位症是日趋增多的生育年龄妇女的常见病,其发病机制不清。目前其发病机制的主导理论有经血逆流、种植和体腔上皮化生学说[1] 。多数盆腔内膜异位症病灶系经血逆流所致,剖宫产、剖宫术、侧切术、宫颈电灼术后伤口病灶则多为内膜种植所致[2] ;生殖道外病灶如肠、胃、膀胱、输尿管、脐、腹股沟、膈面可能为上皮化生结果;肺、淋巴结、肝及四肢的病灶只能用血行播散解释[3] 。文献报道,%,%~