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12例老年肺心病并发肺性脑病护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨老年肺心病并发肺性脑病的有效观察及其护理特点。方法针对12例肺性脑病患者进行严密的病情观察,加强夜间巡视,合理用氧,保持呼吸道通畅等提高患者的治疗依从性。结果12例患者中病情好转10例。结论肺性脑病是慢性肺心病严重的并发症,应引起重视。细致的病情观察可及时协助医师确诊,对疾病的转机、预后至关重要。另外,通过密切观察病情变化,加强病房管理护理措施,减少肺性脑病诱发因素,及时发现肺性脑病先兆症状、及时处理是提高疗效的关键。
【关键词】老年肺性脑病观察护理
老年慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是一种常见病、多发病。肺性脑病是慢性肺心病的严重并发症,是心血管疾病的急症之一,是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症,低氧血症。临床上常因呼吸道感染、气道阻塞、吸氧不当、滥用镇静剂或严重电解质紊乱而诱发。因此,在护理工作中,及时观察肺性脑病的各种早期征兆,对提高其确诊率、降低病死率有很重要的作用。现将本中心2007年1月至2009年
12月收治的12例肺心病合并肺性脑病的护理体会总结如下。
1临床资料
男9例,女3例,年龄均在75岁以上,因咳嗽、咳痰、气喘、胸闷加剧而入院。其中并发呼衰8例,合并心衰7例。本组病例均有不同程度的精神神经系统症状和体征,其中昏迷1例,嗜睡5例,烦躁6例。经及时吸氧、控制感染、镇咳平喘等治疗,其中7例病情迅速改善,3例在2—3天后神志转清,余2例因对病人未及时进一步观察,加上病人在治疗上不配合而致原发病加重,终至病情不可逆而死亡。
2临床观察
临床实践经验告诉我们,及早发现肺性脑病的先兆,及时采取措施,是降低肺心病并发肺性脑病病人死亡的一个重要方面。因此,护理工作应注意:
、嗜睡、反应迟钝、神志恍惚、兴奋、多语、躁动、昼夜颠倒、表情淡漠及行为异常等都可能是肺心病的先兆。
、球结膜充血、眼角处结膜轻度水肿均为肺性脑病的早期症状。
,体温突降也是肺性脑病的早期症状之一。
总之,肺性脑病的病情变化有三大特点:一是病情变化突然,二是病情多变,三是病情变化凶险。根据这三大特点,护理人员必须具备丰富的临床经验,熟悉肺性脑病的发生、发展规律,及早发现异常情况,作出相应的处理,从而达到防止或减轻病情恶化的效果。
3护理

心理护理由于肺心病病程长,需经长期的治疗,而且反复发作,也有急性加重并发肺性脑病的可能,又难以根治,经济负担大,造成患者丧失治疗信心,情绪低落,不配合治疗。因此,心理护理对肺心病病人尤为重要,护理人员首先要关心病人疾苦,多安慰鼓励病人,并用治疗性语言向病人作耐心的解释,劝慰和疏导病人,消除病人恐惧、悲观情绪以及其他心理上的各种障碍,使病人产生安全和信赖感,以便达到正常心理状态而接受治疗。
,缺氧早期出现睡眠状态紊乱,尤其是夜间兴奋,易与普通的睡眠障碍相混淆,故观察神志变化尤为重要。其次要观察咳嗽、咳痰、呼吸情况,注意痰的颜色、性质和量,注意呼吸频