12例吐血病人的辨证施护及病后调护.doc

12例吐血病人的辨证施护及病后调护
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】吐血又称呕血。血由胃而来,经呕吐而出。每因胃热壅盛或肝火犯胃,灼伤胃络或脾胃气虚,气不摄血所致。护理上要注意观察病情,做好心理护理、生活护理、饮食护理、口腔护理等。止血后做好病后调护,以防复发。
【关键词】吐血辨证施护病后调护
吐血又称呕血。血由胃而来,经呕吐而出,血色红或紫暗,常夹有食物残渣,或兼有便血。每因胃热壅盛或肝火犯胃,灼伤胃络或脾胃气虚,气不摄血所致。可分为胃热壅盛所致吐血及肝火犯胃所致吐血。针对吐血的不同证型,辨证施护显得尤为重要。现将我院收治吐血病人护理情况介绍如下:
1临床资料

我院2008年10月~2010年10月收治吐血病人12例,男患者10例,女患者2例,年龄17~52岁。其中胃热壅盛者7例,全部为男性;肝火犯胃者3例,男2例,女1例;脾胃气虚者2例,男1例,女1例;兼有便血者8例,男7例,女1例。全部都有胃痛病史,住院期间,经过医生准确的辨证论治和护理人员精心的辨证施护,除1人因伴有严重的并发症转院治疗外,余全部痊愈出院。

患者王刚,男性,38岁,因2小时前突然大量呕血急诊入院,患者既往曾有十余年胃痛史,每年秋冬季节发病,每次胃痛发病前均有嗳气、吞酸症状。继之出现规律性上腹部疼痛。胃痛常在空腹时或夜间发作,严重时伴有呕吐。但从未发生过呕血及黑便。此次住院前一周因饮食不当,又引起上腹部疼痛。口服胃舒平等药物未见明显疗效。疼痛逐渐加重,并于2小时前突然发生呕血而来院。查体:神志清,面色苍白,烦躁不安,皮肤湿冷,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染。颈软,两肺呼吸音正常。心界叩诊不扩大,心音钝,律整,未闻器质性杂音。腹平软,肝脾均未触及,肺肝界存在,上腹部偏右有压痛,不伴有腹肌紧张及反跳痛。胃区无震水音,未触及肿物。腹壁未见静脉曲张,腹部无移动性浊音。肠鸣音亢进。脊柱、四肢及神经系统检查均未见异常。T:
℃,P:120次/分,R26次/分,,舌质红,苔黄腻,脉滑数。实验室检查:血常规:白细胞:×109/L,红细胞:×1012/L,血红蛋白:70g/L,血小板:125×109/L。肝功:总蛋白60g/L,血白蛋白:42g/L,血球蛋白23g/L,谷丙转氨酶9IU/L。肾功:血尿素氮:。肌酐:61umol/L。尿常规:尿白细胞计数22/ul,尿白细胞3/HPF。入院中医诊断:胃脘痛;吐血(胃热壅盛)。西医诊断:十二指肠溃疡,合并上消化道出血,失血性休克,贫血。住院过程中,我们与医生积极配合,对患者采取了有效的辨证施护及整体护理,患者痊愈出院。
2辨证施护


观察出血的量及出血的颜色,及时测量血压、体温,注意神色、呼吸、舌苔、脉象等变化。还要了解病史及用药史,观察伴随症状及有无并发症等。患者病情危急时,积极配合医生进行抢救。


首先要做好对病人的安慰工作,使之保持情绪稳定,避免各种不良刺激。护士在生活上对病人要多加关心,并经常给予精神上的安慰,使之正确对待疾病,积极配合治疗。