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34例肝包虫病超声诊断分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
包虫病是一种人畜共患的寄生虫病,为动脉源性疾病。此病具有地区分布的特点,目前主要流行于牧区,我州地处川、滇、藏、青四省交界处,为包虫病高发区,本文报告了2010年1月至2011年3月我院B超诊断为肝包虫病,后经手术和病理证实的34例资料,旨在讨论肝包虫病的超声声像图表现及诊断。
1资料与方法
,女14例,年龄最小者5岁,最大者62岁。除少数几例无症状,因其他原因来医院检查行常规B超后发现包虫病外,其余大部分病人因感腹胀、腹部隐痛,或当地医院检查发现包虫病前来我院进一步确诊,其中1例有黄疸、消瘦症状。
×6及日立EUB-5500超声诊断仪,,患者检查时要求空腹,必要时充盈膀胱,检查时取仰卧位,辅以侧卧位,对腹腔脏器进行全面仔细的检查。
2结果
本组34例病人中经手术及病理证实为肝细粒棘球蚴32例均发生于肝者,其中1例为肝、盆腔同时感染包虫。肝泡状棘球蚴2例。
综合本组病例的超声表现,结合文献及资料分析肝细粒棘球蚴病的声像图表现及分型。
I型(囊肿型):系无并发症的早期原发型包虫囊肿。显示为圆形无回声病灶,囊壁光滑而完整,仔细观察呈双层结构,后壁回声增强,囊肿的大小及囊壁厚度与虫龄有关。随着包虫的发育、成熟、囊砂(头节)增多,显示沉积于囊肿底部的密集强回声点,随着体位改变而漂浮于囊液中,呈典型的
“落雪征”。
II型(内囊分离型):系包虫代谢障碍、创伤或感染引起的内囊破裂漂浮于囊液中。超声声像图表现为卷曲或折叠的膜状回声,呈“水中百合花征”。
Ⅲ型(多子囊型):超声显示为边界清晰的圆形或椭圆形无回声病灶,壁厚,囊内可见大小不等的小囊状结构,呈蜂房状或车轮状,为典型的“囊中囊”改变。
IV型(实变型):包虫囊内液体逐渐吸收,大量变形坏死的胶泥样内囊皮充满其间,超声显示为实质性病灶,病变有清楚的包膜,与周围肝组织分解明确,内部呈强弱不等的杂乱回声。
V型(钙化型);包虫囊液内充满干酪样物质,外囊壁增厚粗糙,并有钙盐沉积,囊壁明显钙化。如部分钙化超声显示为弧形强回声,后方伴有宽大的声影。若囊壁完全钙化时表现为蛋壳样钙化。钙化程度约重,后方声影约明显。
肝泡状棘球蚴病的声像图表现及分型:
巨块型:肝内病灶呈现多数点状、小环状钙化,后方伴明显声衰减和声影,实际有无数小病灶融合形成病变肝叶的局限性包块。
弥漫结节型:肝内病灶呈小结节样弥散分布,小结节间无正常肝实质回声,病变肝叶或肝段明显增大,可见改低回声杂乱分布,边界模糊不清,后方伴声衰减。
液化坏死型:肝内病灶呈混合性改变,多在中心部位出现不规则无回声区,透声差,内部极
度毛糙,周边为实性部分,伴有点状强回声散在分布。
本组2例均发生于肝脏,1例表现为肝右叶不均质包块,边界不清,形态不规则,后部回声部分衰减,中心为无回声暗区,为泡型包虫液化坏死,本例病人由于包虫粘连于第一肝门区,出现肝内胆管扩张。另1例表现为肝右叶斑块状强回声,边界毛糙,后部回声明显衰减,此例为巨块型。
3讨论
人体包虫病又称棘球蚴病,分为细粒棘球蚴及泡状棘球蚴,两