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36例乳腺癌患者围术期的健康教育
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】乳腺癌;健康教育;心理疏导
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,其治疗方法主要是手术切除,包括乳腺癌根治术、扩大切除术、肿块切除术等。乳腺癌患者除因惧怕癌症可能夺去生命和各种治疗带来的痛苦而产生焦虑抑郁情绪外,还要承受女性体形改变的心理压力[1]。她们比一般癌症患者需要面对更大、更复杂的心理压力,这些因素直接影响患者的心理健康状况。因此,做好乳腺癌患者围手术期的健康教育,将影响着患者的预后及生存质量, 2008年6~8月我科对36例乳腺癌患者从入院到出院及出院后进行全程计划性的健康教育,通过实施健康宣教,了解患者相关问题,为其提供各方面的支持与照顾,增强了患者战胜疾病的信心,提高了患者生存质量。

本组36例,均为女性患者,年龄23~88岁,平均年龄55岁。术后病理证实浸润性导管癌17例,浸润性小叶癌12例,黏液腺癌3例,导管内癌2例,其它2例。健康教育措施 、文化程度及对乳腺癌相关知识的了解程度,并对评估结果进行记录。评估结果分为3类,对乳腺癌有关知识完全不了解的12例,部分了解的19例,全面了解的5例。

①个案宣教:让患者明确乳腺癌是肿瘤中治疗效果较好的肿瘤类型之一,绝大多数患者生存率较高,特别是早期乳腺癌,5年治愈率可达90%以上,一般患者经过治疗可重返工作岗位。同时向患者讲解乳腺癌目前的诊治现状,让患者认知乳腺癌是一种全身性疾病,术后的综合治疗非常重要,使其意识到配合治疗的重要性,并发放乳腺健康手册。②集中教育:每周将患者集中在一起就某个专题进行讲解,力求通俗易懂、图文并茂;出院后的患者采取每季度集中一次的方式宣教,宣教内容体现科学、特色、实效,并让成功治疗的患者现场演说,以激发鼓励其他病人。③随机教育:责任护士利用执行操作及巡视病房的时机进行健康宣教,护理过程中如发现患者有不正确的行为或方式,随时纠正并提供健康咨询。

(1)手术前:介绍手术医生的技术情况、手术室环境、麻醉方式、手术体位,讲解手术的大体过程、术前准备、取得患者及家属的信任,评估患者心理状态,针对性给予相应对策,减轻或消除患者的恐惧感、紧张感,有利于手术的顺利进行。
(2)手术后:癌症目前仍是病死率较高的疾患,一旦确诊,患者会出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等情绪[2],实践证明负性情绪可通过神经系统及内分泌系统的中介作用,影响免疫系统功能,使免疫系统功能低下,从而使病情恶化[3]。术后患者看到自己乳房缺失,常感到害怕、失落、无奈甚至厌恶自己,情绪波动很大,因此,我们必须进行积极耐心细致的心理疏导。开展以家庭为中心的健康教育,避免家庭成员的消极情绪对患者产生不良影响。指导家属在感情上给予安慰、关心,在生活上给予照顾,让患者体验到亲人的关爱。针对病人的康复情况重点介绍手术效果、病情状况、患侧肢体的康复锻炼、如何积极配合治疗防止复发,帮助病人规划饮食、起居、活动方式,通过沟通了解患者当前心理状态、存在问题,尽最大努力帮助患者解决。鼓励患者诉说内心感受,耐心听患者倾诉,用心与其交流,让患者有机会将内心压抑的感受发泄出来