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38例住院精神病人暴力行为的临床分析及护理对策
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】精神病暴力行为护理
精神科暴力行为是指精神因素或精神症状影响下,突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等行为,以攻击行为较突出[1]。由于精神症状的支配,精神病人的暴力行为往往难以预料,常导致严重伤害与后果,为此,笔者对38例住院精神病人的暴力行为进行临床分析并制定恰当的护理对策。
1临床资料
,年龄18-52岁,±,以青年人居多。病种分别为:精神分裂症24例,躁狂症8例,分裂情感性精神病4例,癫痫性精神障碍2例。
,受幻觉妄想支配21例,易激惹10例,出于报复2例,过度兴奋2次,错觉2例,癫痫人格1例。

、病人、损毁物品等。
,拳打脚踢14例次,持物或用拳头击打头面部8例次,咬人6例次,卡勒颈部3例次,企图强暴女性1例次,砸坏玻璃门窗10例次,损毁病床、桌椅8例次。
,受教育年限少的病人中。导致暴力行为发生的因素是多方面的,精神症状是最主要的原因,而受精神症状影响者主要发生在疾病的急性期,而暴力行为高峰在入院后1-2月内,偏执型精神分裂症病人在入院早期更易发生冲动。但不容忽视的是长期住院的慢性精神病人中发生暴力行为的潜在可能性并不比新入院的病人少。病人的居住拥挤及工作人员的态度对暴力行为的发生也是不容忽视的。良好的服务及暴力行为的妥善处理无疑会减少暴力行为的发生。
,首先应了解暴力的原因,针对不同原因进行处理:(1)短期应急可采用隔离约束措施,但应严格掌握适应症。增加抗精神病药物的治疗,也可用碳酸锂,对慢性精神分裂症攻击行为进行治疗。
(2)更换居住环境和说服教育。总之,暴力行为的治疗应从生理、心理、社会等方面进行研究,以便更好的找出原因,进行针对性治疗及护理。
2讨论
,但认真观察,不难发现一些事件发生前的端倪,从而找出一些规律来,预见暴力发生的可能。其中住院病人的敌意行为是重要的预测因素,关系妄想、被害妄想严重及易激惹的病人,以及既往有暴力行为史的病人发生暴力行为的可能性最大。而攻击对象多以医护人员及病人为主,这显然是与医务人员与病人接触不当及不良的服务行为有关。
(1
)创造精神病房良好的总体气氛,这是稳定病人情绪的主要问题。良好的总体气氛是由许多成分构成的,如:宁静怡人的环境,优良的服务等。这一切无疑会改变病人的心境,改变病人心目中形成的不良影响,消除病人的疑虑,缓冲敌对情绪。总体气氛是由全体工作人员创造的,同时它也反映着一个病房的整体素质。(2)精神科护士要有丰富的专业知识、心理学知识和熟练技巧,对不同类型的病人采取相应的预防对策。如对易激惹者,要沉着冷静,言语温和亲切,以柔克刚。对有丰富幻觉妄想的病人,注意不要与其争辩,不要当着病人的面议论他人或低声耳语,以免