46例产后出血的原因分析与抢救护理.doc

46例产后出血的原因分析与抢救护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的通过对46例产后出血患者的观察、分析,确定导致产后出血的原因,以采取对应措施。方法对46例产后出血患者病例资料进行回顾性分析。结果子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因,高危妊娠更易发生产后出血。结论只有认真做好产前、产时、产后的预防、观察、急救护理,严格掌握剖宫产指征、缩宫素使用指征等,才能有效预防产后出血的发生,挽救患者生命。
【关键词】产后出血抢救护理
产后出血发生快、常危及患者生命,救护工作必须积极稳妥,争分夺秒。为总结经验,我们对我院产科近年产后出血原因进行了分析,报告如下。
1 临床资料

2005年1月~2007年12月我院住院产妇,产后24h内出血量500ml以上者46例。其中本院分娩38例,外院分娩产后出血转入我科6例,年龄最大36岁,最小24岁,平均29岁。分娩方式:剖宫产20例,侧切吸引6例,顺产18例。

46例产后出血主要原因为高位妊娠,35例高危妊娠中13例妊娠合并贫血,7例为妊娠高血压综合征,5例双胎妊娠,6例羊水过多,4例妊娠合并糖尿病,均因宫缩乏力而出血,占76%。前置胎盘、胎盘粘连各3例,占13%。凝血功能障碍3例,%。另外2例子宫破裂为缩宫素使用不当所致,%。经积极救护,治愈42例,转院2例,死亡2例。
2 护理
加强组织管理我们成立了产科急危重症抢救小组及产科护理抢救小组。护理抢救小组由2名护士长、2名责任护士、4名护士组成,护士长全面负责抢救时的组织工作。小组成员随叫随到,严格执行制定的产科急、危、重症患者的抢救流程和规章制度,发现问题及时处理、解决。全科医护人员业务培训常抓不懈。掌握孕产妇危、急、重症的抢救、监测、护理。特别加强了对护理人员的急救技术训练,熟练掌握各种急救设备、仪器的使用方法,各种抢救药品保障及时供应。
做好产后出血的预防、观察(1)产前:产前检查时注意识别高危因素。对有难产史、剖宫产史、妊娠合并贫血、血液病、双胎、巨大儿、妊高征、前置胎盘等潜在危险者要加强健康教育。增强其自我保健意识,学会自我监测,督其定期来院检查并住院分娩。(2)产时:①第一产程密切注意观察产程进展、胎心、宫缩情况,定期肛查,了解宫口开大和胎先露下降情况,及时发现产程延缓和停滞。如需手术助产或剖宫产,做好一切术前和预防产后出血本的准备。使用缩宫素要专人守护、密切观察。②第二产程注意胎心变化和科学接生,做好会阴保护,防止软产道损伤。胎作娩出后立即监测出血情况。③第三产程在做好各种护理的同时,助手可用双手刺激孕妇乳头,减少产后出血量[1],注意识别胎盘剥离征象,严禁过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带,要正确协助胎盘娩出。仔细检查胎盘、胎膜娩出是否完整。胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤,及时缝合。(3)产后:产后严密观察子宫收缩情况,注意阴道流血量及宫底高度,尤其对高危产妇,更应警惕,,~1h按摩宫底1次,测量并记录血压,准确收集和测量产后出血量至少2h,若2h阴道流血量大于200ml,应积极查找原因,观察出血特点。宫缩乏力所致出血为阵发性,色