60例口腔咽部血管瘤激光手术的护理.doc

60例口腔咽部血管瘤激光手术的护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:袁静武亚敏黄蔓李于婷

【摘要】我科自开展临床激光手术治疗以来,先后收治口腔咽部巨大血管瘤60例,手术前对患者进行心理辅导,积极配合医生进行手术治疗,手术后的治疗护理,帮助患者减轻痛苦,加快伤口愈合,促进康复出院,术后随防6个月-2年,功能恢复正常。
【关键词】口腔咽部巨大血管瘤激光手术术前心理辅导术后护理
随着激光医学的发展,针对多种类型的血管瘤治疗开展取得了显著的疗效,临床中术后的护理也要求更高。我院激光科收治疗的60例巨大血管瘤,通过激光手术治疗,再经术后的精心治疗及护理,取得了非常理想的疗效,现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组病例共60例,男性33例,女性27例,年龄8-56岁(平均32岁),蔓状血管瘤29例,海绵状血管瘤14例,混合性血瘤17例,肿瘤体积:4×4mm26例,5×6mm20例,6×7mm14例,舌中后血管瘤32例,硬软腭血管瘤18例,颊粘膜下血管瘤6例,咽后壁及咽腭弓4例。手术主要在局部麻醉下进行,60例不同类型血管瘤,主要用Nd:YAG激光治疗,术后随访6个月-1年共42例,18例随访2年,其中体积巨大的血管瘤术后残留6例,经二次激光治疗痊愈,经过精心治疗的护理,取得较好疗效,患者功能恢复正常,无典型畸形改变。
2手术方法简介
血管瘤患者主要以局部麻醉为主,手术前备吸引器、舌钳、开口器、直角金属压舌板、棉球、纱布等术中使用,:YAG激光,采取激光进入血管瘤内对肿瘤血管进行激光切割和封闭,由于血管瘤主要以大量的血管结构为主,形成深浅不一、边界不清的扩张组织,颜色比正常组织呈深红或紫红色,输出使用的激光功率视血管瘤结构随时在手术中变化,手术中如果渗血及唾液较多影响患者呼吸及防碍手术进行时,由助手或护士用吸引器吸出,充分显露手术视野,将肿瘤彻底切除。
3术前心理辅导与护理
,首先必须对患者进行说明:激光治疗的优点,采用的麻醉方法,手术中取得患者的积极配合,对年纪大的患者,尤其是合并有心脏疾病及呼吸系统疾病的患者,除了对患者进行必要的心理安慰外,还要协助患者积极配合治疗或控制好并发症。
:YAG激光光纤检查有无断裂、消毒使用。根据患者的病情、年龄采用坐位手术,头后仰,患者双眼用治疗巾遮盖保护,对合并有心肺疾病的患者,可取仰卧位,保护双眼,手术所需辅助设备等准备好以后,启动激光循环水运行,手术开始时再触发输出激光,根据手术要求,按照医师指令随时调节输出激光能量,在手术中,患者口腔内有唾液及血液渗出影响时,用吸引器吸出,动作要求轻柔快速,术中观察患者的呼吸、心率、血压变化,手术中,唾液及渗血量少时可用皮肤钳夹住棉球或纱布快速进入口腔内吸出,协助手术医师直至将肿瘤彻底切除,手术结束护送患者回病房内休息治疗。
,保护口腔引流通畅。手术后24h内渗血较多的,常以无菌纱布团压迫手术面,并适当加压,嘱患者将口闭合压迫,限制说话,进食困难的患者,可通过静脉给予营养支持,72小时后多数患者可进流质类