160例无痛人流术的临床观察与护理.doc

160例无痛人流术的临床观察与护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的观察无痛人流术的安全性,探讨相关的护理方法。方法对160例行异丙酚静脉麻醉无痛人流术的患者进行回顾性总结。结果患者痛苦小,术中血氧饱和度、血压、心率有一过性改变,但经严密观察和及时处理,上述指标很快恢复至正常范围,所有病例均顺利完成手术。结论术前对患者进行针对性的健康教育,术中熟练配合,做好观察和护理,术后做好安全指导,对顺利完成手术有重要意义。
【关键词】护理;无痛人流;异丙酚
无痛人流术是采用异丙酚静脉麻醉的方法,给药后约30s即可达到一定的麻醉深度,使患者在不知不觉中没有痛苦的情况下完成手术。我院采用异丙酚静脉麻醉160例,在术前、术中及术后进行了相关护理,取得了较好的效果,现报告如下。
1 临床资料
本组160例患者,年龄18~48岁,体重40~70kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级,自愿终止妊娠的产妇,妊娠时间41~59天,身体无异常。
2 术前准备
心理护理术前患者会因对手术情况的不了解产生一定的恐惧心理,担心手术中会出现疼痛,担心麻醉药物的毒副作用,甚至害怕出现麻醉意外。有些患者还担心泄露自己隐私。所以手术前护士应向患者及家属说明手术、麻醉的基本方法、安全性,对焦虑的患者要尽量从各个方面为患者讲解清楚,解除患者的顾虑和紧张情绪,尊重患者的隐私权,从而使患者积极配合手术。全部病例术前禁食禁饮,不用术前用药。
物品准备术前备齐输液用品、麻醉及急救药品,保证吸引器、站灯性能完好,辅助麻醉师备好氧气和心电监护等抢救设施。
体位准备为求舒适,为患者固定好四肢。
静脉输液选择相对较粗、血液循环好的静脉如肘正中静脉为患者穿刺,一定要确保无外渗,以防药液渗出损伤周围组织及影响用药的精确度。
3 术中护理
方法患者取膀胱截石位,建立静脉通路,采用生理盐水滴入。~40s内注入,面罩给氧,患者即刻入睡,睫毛反射消失,进行手术[1]。
手术前、中、后的血压、心率、血氧饱和度的变化由于异丙酚对循环及呼吸有轻度的抑制作用,手术过程中,部分患者会出现不同程度一过性的血压、心率、血氧饱和度的变化,见表1。手术中和停药后SBP都有显著下降(P<),DBP在手术中显著下降(P<),这与血管扩张、外周阻力降低有关。HR、R、SpO2虽有不同程度的变化,但差异无显著性(P>),不需做特殊处理即可自行恢复。因此术中要密切监测,保持患者自主呼吸,必要时面罩给氧,及时予以对症处理。表1 SBP、DBP、HR、R、SpO2变化
4 术后观察
手术后患者呼之能应,苏醒后头脑清醒,对手术无记忆,部分患者在刚