中医诊断学病案分析题改.doc

中医诊断学病案分析题1、薛某,男,38岁,军人。患者于抗洪抢险中突然昏倒,发热,汗出不止。经抢救神识已清,但觉口渴,疲乏,尿黄,舌红,脉虚数。【要求】①病情分析;②提出证名。参考答案:①本证中,因在夏令时劳作过久,暑热炎蒸,暑闭心神,引动肝风,故见突然昏倒;暑性炎热升散,灼气伤津,顾发热,汗出不止;虽神识已清,但精液为炎热所伤,故口渴,尿黄;暑病汗多,气随汗泄,故疲乏而脉虚数。②辨为暑***证。2、王某,女,15岁,学生。患者3天前出现发热、咳嗽。现症见发热,咳嗽,咳吐黄痰,伴头痛、恶风、汗少、口渴、咽痛,小便黄,大便干,舌质红,苔薄白微黄,脉浮数。【要求】①病情分析;②提出八纲辩证结论。参考答案:①患者发热恶风、头痛、汗少、舌红苔薄白微黄、脉浮数为外感风热之表热证。肺合皮毛,外邪袭表犯肺,肺失宣降而发咳嗽。热邪灼津,则口渴咽痛、尿黄。肺与大肠相表里,肺热传与大肠,则大便干。②综上诸症,证属外感风热,肺卫失宣之表热证。3、魏某,男,48岁,干部。脘腹腰胁坠重酸痛、乏力气2年。患者胃、肾等内脏下垂已有2年余,现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛、活动后加重,神疲乏力,气短懒言,不欲饮食,食后腹胀,大便稀溏,小便少,下肢轻度浮肿,舌质浅淡、苔薄白,脉缓弱。【要求】①病情分析;②脏腑辩证结论。参考答案:①患者食少、腹胀、便溏,可知其病位在脾;神疲乏力、气短懒言、舌淡脉弱,其病性为气虚;脾气亏虚是其病因。由于脾气亏虚,中气下陷,升举无力,致使胃、肾等内脏下垂,故见脘腹腰胁坠重酸痛;脾虚不运水湿,故见尿少而轻度浮肿。②辩证为脾虚气陷证。4、马某,女,35岁,家庭妇女。痛经3年。患者自诉既往月经规则,无痛经。3年前出现经前1周左右乳胀,经期第1~2天出现小腹胀痛、拒按,伴月经量减少、经色紫暗有块,舌质紫暗、边有瘀点,脉弦紧。【要求】①病情分析;②提出证名。参考答案:①足厥阴肝经循小腹,布胸胁,绕乳房,肝气调达则血海通调。因情志抑郁等因素导致冲任气血郁滞,不通则痛,故经期小腹疼痛;经血淤滞故量少不畅、色暗有块,拒按;气滞则肝经循行部位发生疼痛,故经前乳房胀痛;舌质紫暗,边有瘀点,脉弦紧,均为气滞血瘀之象。②综上所述,可辩证为气滞血瘀证。5、姚某,女,8岁,学生。发热、咽痛10天,全身浮肿1天。近10天来,患者恶寒,发热,咳嗽,咽痛,经服用西药“复方新诺明”和“APC”等已治愈。昨晨起目窠浮肿,入暮则足踝亦肿。现全身浮肿,且小便短少,微感咽痛,口不渴,纳少,舌质淡红,苔薄白,脉滑偏数。【要求】①提出最佳辩证方法;②病情分析;③作出辩证诊断。参考答案:①最宜用气血津液辩证。②患者以水肿为主要痛苦浮肿前曾患外感,故见恶寒、发热、咽痛、脉浮等风邪犯肺之症,并使肺失宣降,水津失布,故见尿少、头面浮肿,继而全身尽肿。③患者因外邪致肿,病程短,性质属实,故辩证为风水相搏证。6、卢某,女,18岁,学生。近半个月因复****考试,每日入睡较晚,且夜寐多梦,心烦,口渴,便秘溲黄,舌尖部有烧灼感,可见红刺,苔黄,脉数。【要求】①病情分析;②提出证名。参考答案:①患者因复****考试着急紧张而致心火亢盛。心火内盛,侵扰心神,故见失眠多梦、心烦;火邪伤津,肠失濡润,小便化源不足,故口渴,便秘,溲黄;心火上炎,则舌尖起刺并有烧灼感;苔黄、脉数为火热内盛之征。②辩证为心火亢盛证。7、孙某,男,43岁,农民。3年前头部外