新生儿黄疸护理查房 新生儿黄疸护理措施.doc

新生儿黄疸护理查房新生儿黄疸护理措施新生儿黄疸的护理查房时间::医生办公室科室:儿科参加人:、、、、、护理记录1、简要病史:患儿G4P2,胎龄足月,顺产,产重3200g,出生Apgar评分:1min-9分,5min-10分,无产后窒息、抢救史。父母体健,否认孕期感染史,服药史,否认窒息抢救史,否认传染史及其他家族遗传史。生后母乳喂养,生后12小时发现皮肤轻微黄染,逐渐加深遍布全身,精神不振、拒奶,遂来我科住院治疗,病程中患儿无发热,无抽搐,无口吐白沫,不吐,拒乳,大便黄软,小便橘黄色。2、诊断过程:血清胆红素:,。血常规:×109/L,Hb140g/L,×1012/L,PLT212×1012/L,CRP13mg/L。肝功能:,AST561U/L,GGT851U/L,LDH6161U第一文库网/L,HBDH2221U/L,TP48g/L,ALB26g/L。3、病因病理、发病机制:a、胆红素生成过多,因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。b、肝脏胆红素代谢障碍c、胆汁排泄障碍4、临床表现:患儿皮肤及巩膜黄染,精神状态不佳,拒奶。5、治疗:;;;6、护理:(1)护理诊断:,通过血脑屏障有关。(家长)与缺乏对黄疸的认识有关。(2)护理措施:a观察皮肤颜色,根据皮肤黄染的部位、范围和深度,估计血清胆红素增高的程度,判断其转归。b光照疗法。c提早喂养,刺激肠道蠕动,促进大便和胆红素排出。d观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向,患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化,以判断有无核黄疸发生。e遵医嘱给予补液和白蛋白治疗,纠正酸中毒,防止胆红素脑病的发生。(3)护理评价:a、患儿黄疸有所消退。b、家长对新生儿黄疸有所了解,能积极配合治疗。c、患儿未发生并发症,皮肤完好无红肿破溃。d、患儿吃奶好,精神状态明显好转。7、健康教育:向家长讲解黄疸原因及临床表现以及治疗护理措施,严重时可引起核黄疸,致婴儿死亡,取得家长信任,保持良好医患关系,让他们主动配合医生做好婴儿的观察、治疗和护理。记录人:、、、新生儿黄疸护理查房新生儿黄疸护理措施新生儿科护理查房参与者:岳辉姚娟温芬芳胡晓时间:2013年9月4日病例介绍35床,潘一之子,男,主诉:皮肤黄染6天,生后10天。系第2胎第2产,胎龄39+2周,于2013-08-1819:30在东圃分院产科经***分娩出生,出生时羊水清,自然啼哭,APGAR评分9-10-10分,,胎盘、胎膜未见明显异常。患儿生后3天开始皮肤出现黄染,逐渐加重,无恶心、呕吐,无发热、惊厥,无气促、发绀等。遂今来我院门诊复查,抽血查总胆红素:。为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。患儿自出生后反应尚可,吃奶可,纯母乳喂养,二便正常。1、体格检查:℃,R45次/分,P155次/分,。神清,发育正常,营养中等,全身皮肤中度黄染,前囟平软,*。颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾不大,脐干洁。四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。2、护理评估生理评估:患儿生后3天开始皮肤出现黄染,逐渐加重,全身皮肤中度黄染,抽血查总胆红素:。无恶心、呕吐,无发热、惊厥,无气促、发绀等。呼吸系统:R45次/分,颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。循环系统:心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音。消化:患儿自出生后反应尚可,吃奶可,纯母乳喂养,二便正常。腹软,肝脾不大,脐干洁。泌尿:小便正常。生殖:***、睾丸正常。神经:四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。心理-社会支持系统:患儿父母对疾病相关知识不了解,担心患儿的病情变化和愈后情况,有轻度焦虑。护理诊断:1、潜在并发症:胆红素脑病与血清胆红素过多有关。2、有感染的危险:与免疫功能不足,皮肤黏膜屏障功能不完善有关3、有皮肤完整性受损的危险:与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关4、有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关。5、患者家属缺乏新生儿疾病相关知识与患者家长信息来源受限、专业知识缺乏有关。6、家属焦虑护理目标1、高胆红素血症得到控制,未出现胆红素脑病。2、未出现感染3、皮肤的黄染渐退,未出现皮肤的异