CT检查论文 (19).doc

CT的肺部灌注成像与通气成像技术作者:金利芳综述缪競陶审校作者单位:200080上海交通大学附属第一人民医院放射科肺的基本功能是向静脉输送空气中的氧气,同时在同一气-血界面交换出二氧化碳。在不同的肺组织区域,通气和血流的配比对能否进行充分的气体交换相当重要。瞭解局部肺组织的通气和灌注及其与结构的关系是理解肺部疾病病理生理改变的关键。影像技术的不断进步,为解决这一问题提供了新的方法。随着多排螺旋CT(multi-putedtomography,MDCT)的出现,使用单个影像检查手段就能达到结构与功能结合的成像。屏气状态下螺旋CT的扫描提供了气道和血管树型的详尽结构以及肺实质疾病反映在肺纹理的改变。借助于惰性气体氙气(Xe)的吸入和清除,同时进行呼吸门控的CT的轴位扫描,。一次呼吸屏气、心电门控条件下,快速团注碘对比剂的过程中进行轴位扫描可获得局部肺灌注成像。这些研究局部肺功能的CT动态成像方式是以下探讨的内容。一、~5s才能获取一个断面图像,速度很慢,因此很难广泛应用于临床。电子束CT(putedtomography,EBCT)的出现使得扫描时间加快,只需花1s~2s即可获知全肺静止状态的情况。虽然EBCT是通气成像[1]和灌注成像[2]的有利工具,但是由于价格昂贵,在临床应用并不广泛。在20世纪90年代末,新的CT类型出现,即MDCT。,又同时进行4层薄层(1mm~)扫描,可在短时间屏气时完成全肺的容积扫描,获得高分辨率图像。因为螺旋时间短了,通过轴位扫描测量肺内血流成为可能。现在的MDCT螺旋1周即可获得64幅图像,。容积图像在5s或更少的时间内获得,这样轴位上4cm覆盖距离的肺组织血流灌注的评估成为可能。并且随着螺旋时间降低,Z轴上的覆盖距离将越大。一个备置完全的MDCT可由氙气输送设备、高压注射器以及呼吸、心电监控系统来配备。氙气设备可提供氙气的重复吸入、CO2的清除及O2和Xe浓度的增高。对比剂注射器提供950psi~1200psi的压强,在2s~。,如放射性标记的红细胞或血清球蛋白的技术[3]、PET[4]、测量肺通气计算肺灌注[5]等,但是这些技术较CT来说,分辨率极低。况且,PET扫描在临床应用并不广泛,因此这些技术还不能常规地应用于临床。如果CT能提供同PET同样的功能信息,加上极高的分辨率,在相同的领域必将引起更高的关注。CT灌注成像是指在静脉注射对比剂后对选定的层面进行连续多次扫描,以获得该层面内每一像素的时间-密度曲线(time-densitycurve,TDC),根据该曲线利用不同的数学模型计算出血流量(bloodflow,BF)、血容量(bloodvolume,BV)、对比剂的平均通过时间(meantransittime,MTT)、对比剂峰值时间(timetopeak,TTP)、表面通透性(permeabilitysurface,PS)等参数,以此来评价组织器官的灌注状态。CT肺灌注成像的技术方法为先行定位相扫描,确定灌注扫描的靶层面,然后经静脉注射对比剂40ml~50m