C反应蛋白和肌钙蛋白I对非ST段抬高型急性冠脉综合征的预后评价.doc

C反应蛋白和肌钙蛋白I对非ST段抬高型急性冠脉综合征的预后评价
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:刘树英, 支慧建, 张玉芬
【摘要】目的探讨C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(TNI)对非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)病人预后的预测价值。方法因急性胸痛或胸部不适拟诊为非ST段抬高急性冠脉综合征而连续收入院的90例病人,入院后仔细询问病史,体格检查,并在15min内完成18导联心电图检查,同时测定静脉血CRP、TNI。以血CRP 8mg/dl将病人分成CRP阳性组和CRP阴性组;TNI 。随访各组6个月主要心血管事件发生率。结果 CRP阳性组及TNI阳性组的随访期因反复心绞痛住院及复合心血管事件显著增多。多因素Logistic回归分析显示,TNI阳性较CRP阳性及ST段压低因素对病人随访期复合心血管事件有独立预测价值。结论 CRP及TNI水平对非ST段抬高ACS病人的危险分层及心血管事件预测有重要价值。
【关键词】 C反应蛋白;肌钙蛋白I;急性冠脉综合征
1 资料与方法
病例选择 2002年6月~2005年12月连续在我院住院诊为非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)及不稳定型心绞痛(UA)病人120例,男63例,女57例,平均年龄63±8岁。入选标准:近4h内有急性心前区、左侧胸部或胸骨后疼痛不适,持续在10min以上,,,或TNI增高。病人无明显肺部疾病或胸部外伤,排除持续性ST段抬高的急性心肌梗死、肺动脉栓塞、主动脉夹层及其他非ACS原因所致的胸痛病人。
临床资料收集入院后仔细询问病人病史,行体格检查,在15min内完成18导联心电图检查,同时抽静脉血做常规生化检查及检测CRP、TNI水平。若病人胸痛时心电图无异常变化,且CRP、TNI阴性或胸痛发作至入院时间小于4h者,应于6~8h后重复检测CRP和TNI,并复查心电图,确定有无动态变化。
随访心血管事件通过门诊、病历记录或电话随访,随访8个月的重要心血管事件,包括非致死性心力衰竭、非致死性心肌梗死、心脏性死亡、反复心绞痛发作及复合心血管事件。入选的病人随访资料齐全。
统计学处理用SPSS ,计量资料数据以均数±标准差(x±s)标准,组间比较用t检验;计数资料数据以百分比(%)表示,组间比较用χ2检验;临床变量对发生心血管事件的影响用多因素Logistic回归分析方法, 变量间的相对危险性以95%置信限(CI)代表的优势比(OR)表示。P<。
2 结果
一般临床特征 UA 102例,占非ST段抬高ACS的102/120,,为CRP阳性组, 69例,为CRP阴性组,NSTEMI病人18例,CRP阳性组18例,CRP阴性组0例。
UA病人102例,,为TNI阳性组, 74例,为TNI阴性组;NSTEMI病人18例,TNI水