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D二聚体的检测在肺栓塞诊治中的临床应用探讨
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨在血浆D二聚体(D-dimer,D-D)检测在肺栓塞诊治中的价值应用。方法采用日本进口全自动血凝仪CA-1500采用免疫比浊法检测78例PTE患者和40例健康对照的D二聚体水平。结果肺栓塞病人的D二聚体水平比健康人明显升高,差异有显著性()。而治疗缓解后其值有明显的下降,差异有显著性()。结论血浆D二聚体水平变化与肺栓塞的严重程度及预后呈显著差别,D二聚体的检测方法简便快捷敏感性高,可作为鉴别肺栓塞诊断及预后判断的重要指标。
【关键词】D二聚体肺栓塞
肺栓塞指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉,引起肺循环障碍。国外资料显示病理解剖证实为肺栓塞的病例仅11%~25%生前得到确诊,致死性肺栓塞临床正确诊断率仅为1/3,提示肺栓塞确诊率依然很低[1],我国北京阜外心血管病医院的病理解剖资料显示,肺段以上的肺栓塞占心血管疾病的11%[2]。其发病率和死亡率均高,误诊率高,给诊断带来一定困难,因此探讨其诊断、治疗方法很有必要。本文通过分析本院收治的肺栓塞患者临床资料并结合其血浆D二聚体的检测结果,探讨其在诊断中的地位和价值,为肺栓塞快速诊断提供较为方便可靠的指标。
1 资料与方法
、呼吸科以及ICU住院的肺栓塞病人共78例,男48例,女30例,平均年龄62岁,经实验室以及影像学检查临床确诊。健康对照组采集健康体检者,男25例,女15例,平均年龄58岁,无长期用药史。两组年龄无显著性差异。
-1500,采用单克隆抗体透射比浊法检测血浆中的D二聚体含量。试剂为Sysmex公司配套试剂,(9
∶1体积)作为抗凝剂的试管中混匀。标本3000r/min,离心15min后取血浆备用。严格按照仪器及试剂说明书操作,在1h内完成检测。采用免疫比浊法检测血浆D二聚体,每次试验时质控物与标本一起检测。
,。计量资料实验数据采用均值±标准差(x-±s)表示。
2结果
78例肺栓塞组病人的D二聚体水平比40例健康人组明显升高,差异有显著性()。而治疗缓解后其值有明显的下降,差异有显著性()。
3讨论
D二聚体是血浆中的纤维蛋白原在凝血酶的作用下形成纤维蛋白单体,纤维蛋白单体经活化因子
Ⅹ交联后再经纤溶酶降解产生的特异性终末产物,为纤维蛋白降解产物中的最小片段。正常人血浆中基本无纤维蛋白降解产物,D二聚体含量增高表明血浆中发生凝固反应,纤溶系统被激活可以作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。肺栓塞是由于静脉系统或右心内形成的血栓脱落或肺动脉内血栓形成堵塞肺动脉造成的,肺栓塞发病率高预后严重,是肺部疾病中最常见的病死原因之一。血栓形成时血浆凝血因子Ⅴ,Ⅷ等物质增加,蛋白C及蛋白S减少,血小板聚集黏附增加,使血液处于高凝状态而导致肺栓塞,由于纤维蛋白溶解作用而使血浆D二聚体含量增加。由于其临床表现缺乏特异性常导致高误