护理部质控总结.doc

护理部护理质控总结(2014年1—10月)今年我院开展三级护理质控工作:护理部为三级;系护士长为二级质控;科室护理小组为一级质控。护理部规定护理质控每项的管理护士每周自查一次;护士长检查工作每周一次;护理护每周抽查一次;各个系护士长对所管的科系负责整体的工作。护理质控存在的问题:护理文件存在的问题:床头卡巡视卡、静点卡填写的项目不全医嘱核对护士签字、药物过敏双人签字不及时落签,医嘱执行签字没有手签;书写护理文件时有错别字现象;描述病情没有按照医学术语描述体温单无手术日期,脉搏不写,试敏无标识;时间温落项;无患者的身高及体重急诊急救存在的问题:急救药品:急救车内的近期药品没有标识,急救药品交接记录有露填;急救药品没有按从右侧使用;物品使用后不放回原处手电有没电的现象;急救器械有损坏没有及时维修如雾化管漏气吸痰器 急救车内卫生清理不及时急救车药品用后不能及时补充个别护士对本科抢救药品及物品位置不熟悉。个别科室急救车药品及物品数量不固定交接班不认真,签字不及时。基础护理存在的问题入院宣教不到位,晨间护理时病人有未起床和未进食现象。下午查房时发现床头及床铺不整,下午扫床不到位个别科室床单少,患者多,床单有血迹,更换不及时接待患者内容过于简单、机械。出院宣教内容缺乏科室对出院患者的终末消毒不到位,不彻底,不及时。肝素针及胃管胶布脏,更换不及时。尿管标识位置不正确感染控制存在的问题利器盒有时忘记标识开启时间,有超时使用现象,医疗垃圾盖忘记盖盖,操作时及在处置室有不戴口罩现象。医疗垃圾及生活垃圾有混饶现象个别护士洗手不认真,不能做到勤洗手科室一次性物品有重复使用的现象一次性无菌巾及镊子缸上午能4小时更换,下午更换不及时。有的科室治疗盘小(注射器暴露)、脏、乱的现象。实****生感控知识缺乏,处置室无菌观念不强,有不戴口罩现象医疗垃圾和生活垃圾分不开。有的科室处置室台面清理不及时,棉签开启后没有标记时间,开启的液体日期时间标记不清无菌盘内的装有药物的注射器没有标识。个别护士为病人处置后医疗垃圾遗落在病床上,没开启20、50毫升注射器内有异物。患者出院后,终末消毒不够彻底也不及时,保洁员感控知识缺乏氧气湿化瓶及吸引器有时消毒时间过期有的科室棉签,瓶口贴、胶布有乱扔现象一次性物品有过期使用现象,医疗用品没有说明书及品名。手术室术间消毒时间不够,消毒擦拭不够彻底,消毒记录不及时。护理安全存在的问题:有的护士处置时不能认真执行三查八对,出现接错药现象造成严重后果。个别科室在节假日、夜班处置室办公室,休息室不锁门出现钱物丢失现象。天气转冷,病人有用电褥子,热水袋电水壶,护士应告知防止烫伤及用电安全。个别科室为患者穿刺的肝素针,胃管、尿管,引流管有过期为更换现象。有感染的潜在危险。护士没有告知患者或家属管路的注意事项,而出现各种潜在的安全隐患,有易坠床,滑倒的患者,没有床挡及防护措施。病房及洗手间地面有水潜在病人滑倒的危险。小儿科患者有在走廊点滴情况,潜在输液反应的危险。仪器损坏没有及时维修,来重患不能使用影响抢救。手术室:患者手术期间用药及尿管不能及时核对。手术室消毒卫生不彻底,刀口易感染及交叉感染。个别科室没有对入院患者进行入院评估,出现褥疮现象。基础护理不到位,床铺有异物患者皮肤受损。新生儿温箱没加水,箱内过于干燥,患儿受损新生儿在蓝光照射时没有及时巡视眼罩脱位,患儿眼部受损个