阿奇霉素序贯疗法与罗红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比观察.doc

阿奇霉素序贯疗法与罗红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的对比观察阿奇霉素序贯疗法与罗红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及副反应。方法 48例支原体肺炎患儿按前瞻性、随机化原则分为治疗组和对照组各24例,治疗组在常规治疗基础上加用阿奇霉素序贯治疗;对照组加用罗红霉素分散片口服,疗程7~14 d。结果治疗组平均退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间及平均住院时间均少于对照组,%、%;%、%,治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义,),具有可比性。
方法两组均给予补液、维持水、电解质、酸碱平衡及雾化等常规治疗。治疗组在此基础上加用阿奇霉素10 mg/(kgd)加入葡萄糖注射液稀释成1~2 mg/ml静脉滴注2 h以上,1次/d, 疗程3~5 d,停药4 d,症状缓解后改用阿奇霉素片10 mg/(kgd), 1次/d,连用3 d,停用4 d为1个疗程,根据病情治疗1或2个疗程。对照组加用罗红霉素分散片150 mg,2次/d口服,疗程7~14 d,观察治疗前、后症状、体征变化及治疗过程中的不良反应,用药前、后行胸片、肝肾功能检查。
疗效判定痊愈为症状、体征、实验室和胸部X线检查均恢复正常;显效为病情明显好转,上述项目有1项未完全恢复正常;好转为用药后病情有好转,但不明显;无效为用药72 h病情无明显改善或有加重。以痊愈和显效统计总有效率论文代写。
统计方法计量资料用t检验,计数资料用秩和检验;。
2 结果
临床疗效治疗组平均退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间及平均住院时间均少于对照组,%、%;%、%,治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(),见表1。

3 讨论
肺炎支原体(MP)是呼吸道感染的常见病原,约占小儿呼吸道感染病原的30%以上。近年来MP感染有逐年增加的趋势,对儿童健康造成严重危害,由于肺炎支原体实验室检测手段的进步,临床证实该病占小儿呼吸道感染30%以上,在密集人群中支原体所致儿童肺炎可达50%以上[2]。
小儿支原体肺炎可引起严重咳嗽,剧烈而持久,病程长,也可引起肺外并发症,合理使用抗生素能缩短病程,减轻病情,减少并发症的发生。支原体是介于细菌和病毒之间的微生物,其具有细菌的特征,具有DNA和RNA,对抗生素敏感。但与细菌不同之处, 支原体无细胞壁,因此,阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素对支原体无效,且对多粘菌素、利福平、磺胺类药物普遍耐药。目前公认有效的药物是大环内酯类抗生素,
大环内酯类药物的抗菌机制为与细菌核糖体形成可逆性结合,阻滞t-RNA的正常移位,从而阻断细菌蛋白质的合成,以往常首选红霉素治疗小儿支原体肺炎。红霉素在血清中能维持较高浓度,较好地控制发热等症状,但静脉滴注刺激性强,常发生血管壁疼痛与静脉炎,同时易出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应,