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八正散加减治疗尿路结石38例
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)

【摘要】目的:观察八正散加减治疗尿路结石的疗效。方法:38例患者均予八正散治疗。以清热利湿,通淋排石为治疗原则,以八正散为基础方进行加减治疗。结果:治愈27例,有效9例,无效2例,%。结论:采用八正散加减治疗尿路结石疗效明显。
【关键词】尿路结石中医药疗法八正散治疗应用淋证
尿路结石临床以腰腹部绞痛,尿中带血或尿中夹砂石,小便艰涩或尿流突然中断,少腹拘急等为特征,是泌尿系统常见病、多发病之一[1],属中医学石淋范畴。笔者运用八正散为主方,加减治疗尿路结石38例,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
一般资料 38例均经B超、腹部X线检查确诊为尿路结石。男26例,女12例。年龄18~56岁,平均39岁。病程最短2 h,小于1年31例,大于1年7例。 cm× cm, cm× cm,肾结石13例,输尿管结石10例,肾、输尿管混合结石14例,膀胱结石1例,合并肾积水9例。均无明显肾功能损害,且有不同程度的腰或下腹疼痛、小便不利及尿中带血等症。
诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中石淋的诊断标准确定诊断。均有不同程度的腰痛、血尿、排尿不畅或疼痛等症状,并经B超或X线检查确诊。
2 治疗方法
治以清热利湿,通淋排石。以八正散为基础方加减,方药:木通6 g,车前子(单包)15 g,瞿麦15 g,
蓄15 g,栀子10 g,滑石20 g,金钱草60 g,海金沙20 g,鸡内金15 g,王不留行10 g,川牛膝20 g。血尿甚者加白茅根10 g,小蓟10 g,生地黄10 g;便秘者加大黄10 g(后下);发热者加蒲公英15 g,金银花30 g;气滞者加川楝子10 g,降香10 g;脾肾虚者加山茱萸12 g,黄芪20 g;肝肾阴虚者加熟地黄30 g,牡丹皮10 g,肾阳虚者加淫羊藿15 g,菟丝子15 g。每日1剂,每剂水煎2次,每次取汁250 mL,将2次药液混合,分早晚2次温服。连续服药15 d为1个疗程。服药期间,嘱患者每日饮磁化水3000 mL以上,多做跳跃运动。
3 治疗结果
疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]判定疗效。治愈:结石排出,临床症状、体征完全消失,B超或X线复查未发现结石;有效:症状改善,B超或X线复查结石缩小或部分下移;无效:症状无改善,B超或X线复查结石大小、位置无变化。
结果本组38例治愈27例,%,有效9例,%,无效2例,%,%,排石最短3 d,最长36 d,多为16~29 d,平均23 d。
4 病案举例
王某,男,40岁,干部。3 d
前晨起腰腹绞痛难忍向阴部放射,伴尿频溲赤,排尿中断。舌质红,苔黄腻,脉弦紧。左肾扣击痛阳性,左下腹压痛。B超提示左肾积水, cm× cm。尿常规镜检:红细胞10~15个,白细胞3~5个。辨证属湿热蕴结。即刻肌肉注射6542 10 mg。治以清热利湿,通淋排石。方用八正散加减:关木通6 g,车前子(单包)15 g,瞿麦15 g,蓄1