126例老年急性左心衰竭院前临床急救分析.doc

126例老年急性左心衰竭院前临床急救分析
【摘要】目的:探讨急性左心衰竭院前急救的方法及临床效果。方法:对126例急性左心衰竭患者迅速给予取坐位、纠正缺氧、镇静、平喘、强心、利尿、扩管等院前急救措施。结果:急救126例急性左心衰竭,急救成功122例,% ;死亡4例,% 。结论:院前急救可较早改善急性左心衰患者的心脏功能,阻止病情恶化,降低病死率。
【关键词】院前急救;急性左心衰竭;临床效果
急性左心衰竭是急诊内科和院前急救中常见的急危重症,其发生率和病死率较高,需要立即进行迅速而有效的院前急救救治,可降低其病死率,我院对急诊抢救的126例急性左心衰患者的资料进行回顾性分析,现报道如下:
1资料与方法
:选择2008年3月~2009年11月在河南省鲁山县人民医院普内科科就诊,全部病例诊断符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点[1]。本组人选126例其中院前急救的64例为院前急救组,男34例,女30例,年龄(~)岁,合并冠状动脉性心脏病26例,高血压和高心病14例,心肌病5例,风湿性心瓣膜病8例,慢性肾功能不全4例,肺心病7例;自行来院就诊的62例为对照组。男35例,女27例,年龄(~)岁,合并冠状动脉性心脏病27例,高血压和高心病13例,心肌病4例,风湿性心瓣膜病6例,慢性肾功能不全4例,肺心病8例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>)
:①符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点[1],②临床诊断急性左心衰心功能Ⅳ级;③有慢性心力衰竭病史(包括冠心病、高血压心脏病、肺心病)。④排除心肌梗死、尿毒症、肿瘤等引起的疾病终末状态:⑤出现心力衰竭症状后患者即主动配合求医。
:126例患者随机分成院前急救组64例和对照组62例。院前急救组急救方法:①患者取坐位或半卧位,双腿下垂,以减少回心血量。患者应采取坐位或半卧位, 两腿下垂于床下, 以减少静脉回流。②吸氧,纠正缺氧, 改善通气。保持呼吸道通畅: 迅速清理呼吸道, 给予高流量氧气经75%酒精湿化后吸入, 流量6~8L/min, 病情严重者用面罩正压给氧, 使SpO2达95%以上。+50% 。必要时吸痰。③建立静脉通道,静脉应用吗啡(首次剂量:吗啡3mg加生理盐水5ml静脉推注,5min推完,5~10rain后,可再推3mg,我们最大剂量30rain内用到10mg);④应用强心利尿、扩张血管:速尿(静脉注射20~40me/次、lh内最大剂量用到80mg),风心、~ mg稀释后静脉注射;5%葡萄糖250ml加***甘油5~10mg 静脉滴注, 从10 滴/min 开始, 根据血压调节滴速。***。如果血压偏低( 收缩压≤90mmHg)(1mmHg= kPa) , 应加用多巴***静脉滴注。血压过高者肌注利血平或含服心痛定。d)。⑤镇静、平喘: 用***( 安定) 10mg 肌肉注射来镇静, g 加地塞米松10 mg 或***泼尼松龙40 mg 以5%葡萄糖注射液40 ml 稀释后静脉注射