1例传染性单核细胞增多症患者的护理.doc

1例传染性单核细胞增多症患者的护理
传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis)是由EB病毒(EBV)所致的淋巴细胞增生性急性自限性传染病。其临床特征为发热,咽喉炎,肝脾及淋巴结肿大,皮疹及外周血淋巴细胞显著增多、并出现异常淋巴细胞,感染后体内出现抗EBV抗体。经口鼻密切接触为主要传播途径,也可经飞沫及输血传播[1]。早年儿童及青少年多见,近年16-30岁青年比例增大,35岁以上患者少见。15岁以上青年感染则多呈典型发病。病后可获持久免疫,第二次发病不常见。,其临床症状十分典型,经积极治疗和精心护理,16天后病情得到有效控制好转出院。现将护理体会报告如下:
1 病例介绍
患者,男,18岁,因“乏力,发热10天;腹胀,尿黄4天”, 经门诊以“发热待查”为初步诊断收入我科治疗。查体:T ℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg,皮肤及巩膜黄染,颈部多个米粒大小的淋巴结、可触及、无触痛,肝脾肿大、有触痛;化验示:WBC ×109/L,LYM ×109/L,ALT 344U/L,AST 208U/L,TBIL ,Na+,,EB病毒抗体阳性;心电图显示:频发室早;彩超显示:脾面积大。于次日体温升高,自诉咽痛、头痛;于第四日双耳及颈部出现红色斑丘疹,并逐渐遍及全身,确诊为“传染性单核细胞增多症”。根据其症状,我们采用了呼吸道隔离、绝对卧床休息、抗病毒、调节免疫力、降温、保肝、防止并发症等正确有效的治疗,第5日体温恢复正常,第10日咽痛、头痛症状缓解,第16日病情好转出院。出院时皮疹基本消退,静脉血化验无明显异常,心电图结果无异常,出院后1个月彩超复查结果无异常。
2 护理方法

:立即遵医嘱执行呼吸道隔离,病室保持温湿度适宜,空气新鲜,每日定时通风,空气消毒剂地面喷洒消毒,每日2次,被服等紫外线照射消毒。
:患者有乏力感,肝功化验及心电图异常,脾肿大,给予卧床休息,限制活动量,告知在活动过程中避免摔倒及猛烈的腹部撞击,避免过度弯腰,以防止脾破裂。同时遵医嘱使用保肝药、定期复查肝功,并注意观察药物的疗效及副作用。
:发热、咽痛,食欲差时,按患者平时饮食习惯及口味,配以清淡、易消化、高蛋白质、高维生素的流质或半流质温凉饮食,并避免粗纤维、干硬、辛辣食物,少食多餐;体温恢复正常、咽部症状减轻、食欲改善后,给予高热量、高蛋白、高维生素、少油腻软食,以利机体恢复[2]。本例患者低钠血症于第3日纠正为正常。
:发热是传染性单核细胞增多症的主要症状之一,70%患者均有不同程度的发热[3]。护理时注意观察体温变化及伴随的症状,℃时给予物理和药物降温;因其有肝损害和有皮疹,尽量避免使用乙醇檫浴[4]。出汗后及时更衣,多饮水。患者发热时唾液分泌减少,机体抵抗力下降,易致口腔黏膜感染,加强口腔护理。并遵医嘱按时应用抗生素。第5日体温恢复正常。
:保持手的清洁,其剪短指甲,防搔抓皮