低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的效果及护理.doc

低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的效果及护理
作者:何又喜,杨运兰,程山姿
【摘要】我院从2008年12月引进美国Artrohcare公司等离子手术系统治疗慢性肥厚性鼻炎,手术时间短,出血量少,可不需行鼻腔填塞,术后患者反应轻,低温等离子射频消融是一种安全、有效的方法。
【关键词】低温等离子;射频消融;慢性肥厚性鼻炎;疗效;护理
慢性肥厚性鼻炎传统的治疗手段有手术切除,电灼、局部注射硬化剂,激光、微波等,我院从2008年12月引进了美国Arthro care公司等离子手术系统治疗仪和ReFlex ultra45刀头,现将128例慢性肥厚性鼻炎两种手术方法,下鼻甲部分切除,等离子射频消融术进行观察对比。
1 临床资料
一般资料
慢性肥厚性鼻炎患者128例,男87例,女41例;年龄14~60岁,;双侧病变85例,单侧病变43例;下鼻甲部分切除组60例,低温等离子射频消融组68例。全部患者术前经鼻窦CT及鼻内镜检查排除鼻窦炎、鼻息肉及下鼻甲骨性肥大,无明显鼻中隔偏曲及鼻腔肿瘤。
治疗方法
将患者随机分为实验组和对照组,对照组给予常规护理并行传统下鼻甲部分切除术,实验组借助鼻窦内镜行低温等离子射频消隔术,术前给予鼻腔高频雾化吸入,术后预防并发症,评估患者鼻腔出血量、主观感觉、鼻腔黏膜情况及鼻腔换药时间。
治疗效果
术后随访6个月~1年,经统计分析,两组疗效差异有显著性(P<),见表1。表1 两组疗效比较
2 护理
术前护理
患者准备
术前剪鼻毛,评估患者心理状况,根据麻醉和手术方式指导患者术中配合行为,不要紧张,告知术前戒烟,防止受凉感冒。
仪器器械准备
(1)等离子低温消融手术系统和一次性Reflex ultra45刀头;(2)摄像显示系统;(3)器械鼻镜、枪状镊、吸引头等。
物品药品的准备
棉片、内镜套、吸引器管等,常用药品为1%利多卡因,%盐酸肾上腺素。
术后护理
体位
局麻术后取半卧位,全麻术后取平卧位,6h后取半卧位。
心理支持及健康教育
多巡视病房与患者沟通,了解患者症状,如有鼻胀、眼胀、流眼泪,这都是正常反应,告诉患者不要紧张,以鼻部冷敷,如口中有血,尽量吐出,不要咽下,以免引起胃部不适,有鼻腔填塞用口呼吸,嘱病人多饮水,口唇干裂涂凡士林软膏,纱条掉入口中,不要自行拉出,及时通知医生。要打喷嚏,用食指和大拇指,轻轻按压鼻翼两侧,张口打出。
基础护理、饮食护理
保持病室温度、湿度适宜,保持病室整洁,床单、枕头有血迹,及时更换,注意口腔卫生,进高蛋白、高维生素、流质和软食。
出院指导
告知患者勿挖鼻,擤鼻,定期复查,预防感冒。
3 讨论
慢性肥厚性鼻炎所导致的下鼻甲肥大是鼻塞的常见原因,保守治疗和手术切除是过去常