甘油灌肠剂灌肠对经皮肾碎石术后肠蠕动恢复的观察.doc

甘油灌肠剂灌肠对经皮肾碎石术后肠蠕动恢复的观察
【摘要】目的观察甘油灌肠剂灌肠对经皮肾碎石术后肠蠕动恢复效果。方法经皮肾输尿管镜气压弹道碎石取石术病例60例, 随机分为观察组30例, 对照组30例。观察组术后第2天给予甘油灌肠剂灌肠,对照组靠自身恢复肠功能。。经χ2检验(P<)两者差异有显著性。结论甘油灌肠剂灌肠对术后肠蠕动恢复效果显著。
【关键词】甘油灌肠剂;肠蠕动;手术后护理
经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术是泌尿外科治疗肾结石和输尿管上段结石的主要手术方法,临床上95%的患者均采用该手术。虽是微创手术,但因麻醉、牵拉等刺激易导致胃肠功能紊乱,同时禁食可使胃肠分泌减少,术后常规卧床3~7天防止出血,术后伤口疼痛,防止出血不愿活动等,均可使肛门排气时间延迟,患者会出现不同程度腹胀[1]。由于手术为非胃肠道手术,临床上对患者饮食不够重视,术后患者出现一系列不良反应,为了使患者早排气,早进食,早康复,减少并发症发生。近年来,我科采用洁达甘油灌肠剂110ml灌肠,刺激肠蠕动功能恢复取得满意效果。
1 对象与方法
研究对象
选择2009年11月—2010年7月经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术加双J管置入术后患者60例,随机分为2组,对照组与观察组分别为30例。观察组男20例,女10例,年龄10~80岁;对照组30例,男18例,女12例,年龄17~76岁。麻醉方式均为全麻,两组患者的年龄、手术方式、麻醉方式差异无显著性(P>)。
方法
向术后第2天仍未排气的患者,做好解释工作,取得配合。患者取侧卧位,臀下垫中单,取下灌肠剂盖帽,挤出少许或涂灭菌液状石蜡润滑前端慢慢插入肛门(成人10~15cm,儿童3~7cm),缓慢挤入肠道110ml,以免压力过大引起腹痛。挤完药液后应缓慢退出,以免药液流出。让患者深呼吸,放松,嘱平卧,尽量让药液在肠道内保留时间延长。3~10min后患者即有便意,可排出肠道内的部分气体和粪便。但评估有无禁忌证,如有肠穿孔,剧烈腹痛禁用。
肠蠕动恢复判断标准
(1)灌肠后患者肛门排气、排便。(2)灌肠后腹胀明显减轻,甚至消失。(3)患者进食后未诉腹胀、腹痛。
2 观察
观察组
无一例出现饥饿、口渴、胃痛、腹胀、腹痛、低血糖反应及药物副作用。
对照组
出现不同程度的不良反应,如饥饿、口渴、胃痛、腹痛、腹胀、低血糖反应。表1 两组患者肠蠕动恢复时间比较
3 结果
,经χ2检验,P<,观察组与对照组差异明显,术后使用甘油灌肠剂刺激肠蠕动的患者,肠蠕动恢复明显加快。可见110ml甘油灌肠剂对经皮肾碎石术后肠蠕动恢复作用明