中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹临床观察.doc

中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹临床观察
摘要:目的:观察中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹的临床疗效。方法:对33例(33只眼)后天性眼外肌麻痹的患者进行中西医结合治疗。结果:33例患者治愈27例, %;好转4例, %;无效2例, %。结论:中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹有较好的临床疗效。
关键词:中西医结合;治疗;后天性眼外肌麻痹
后天性眼外肌麻痹多发于动眼神经、滑车神经、外展神经受损伤,病因较复杂,病程较长。我院从1993~2003年,对门诊及住院患者用中西医结合的方法,治疗后天性眼外肌麻痹33例(33只眼),疗效显著,报告如下:
1 资料和方法
临床资料
33例患者中,男21例,女12例;年龄15~76岁,平均57岁;病程最短7天,最长3个月。均为单眼发病,其中动眼神经麻痹5例,外直肌麻痹19例,上斜肌麻痹2例,下直肌损伤1例,内直肌麻痹6例。糖尿病12例,动脉硬化5例,感染性9例,外伤性4例,原因不明3例。
诊断标准〔1〕主要有:(1)复视、头晕;(2)眼球运动受限;两眼斜视角不等,第一斜视角大于第二斜视角;(3)代偿头位。全部病例经眼底检查和CT检查排除颅内病变。
治疗方法
中药:桃红四物汤合牵正散加味。组成: g、 g、当归9 g、生地黄15 g、川芎12 g、赤芍9 g、僵蚕9 g、全蝎9 g、白附子9 g、地龙15 g、防风6 g。感染病变早期,加金银花15 g、蒲公英15 g;高血压阴虚阳亢者,加钩藤30 g、草决明18 g,夏枯草18 g。糖尿病患者除内科用西药控制血糖外,加山药21 g、葛根30 g、黄精30 g、黄芪15 g。
西药治疗:维生素B1100 mg, mg混合肌肉注射, g,三磷酸腺苷40 mg,~ g,或脑活素10~20 ml; %生理盐水250 mg,每日1次,10次为1疗程。
2 结果
疗效标准
治愈:眼球运动正常,无复视,无代偿头位,两斜视角相等。好转:以上症状、体征不同程度改善。无效:以上症状、体征无改善。
治疗结果
经第一个疗程治愈者9例,无效1例(该患者未坚持治疗);第二个疗程治愈者11例;第三个疗程治愈者7例,无效1例。本组治愈27例, %;好转4例, %;无效2例, %。不同病因的本病患者疗效见表1。表1病因与疗效
3 讨论
后天性麻痹性斜视,属祖国医学“风牵偏视”、“神珠将反”等范畴,多因血虚生风,风邪中络;或得之于高热、风寒湿痹;或因风痰阻络,气血淤滞;或因脾气虚弱、约束无权及外伤致眼部气血运行不利,筋肉失养而弛缓不用〔2〕。因此,笔者对
本组患者采用的中医治疗原则为养血活血化淤,祛风通络止痉。方用桃红四物汤养血活血化淤,牵正散祛风痰,通经络,止痉挛;加防风疏散经络中风邪,驱邪外出,地龙为入络之良品,加强通经活络之功;并随症加减,感染病变早期,加金银花15 g、蒲公英15 g清热解毒;高血压阴虚阳亢者,加钩藤30 g、草决明18 g、夏枯草18 g滋阴平肝熄风;糖尿病患者除内科用西药控制血糖外,加山药21 g、葛根30 g、黄精30 g、黄芪1