针、药、点穴按摩手法联合治疗卒中后遗症38例分析.doc

针、药、点穴按摩手法联合治疗卒中后遗症38例分析
【摘要】卒中后遗症是脑血管意外急性期过后因神经损伤未能恢复而致残的结果,是临床上常见但又较难治愈的病症。笔者2003~2004年在英国行医期间,采用针灸、中药和点穴按摩手法的纯中医联合治疗方法对38例英国卒中患者按肝阳上亢型、肝风痰热型、气虚血瘀型、阴虚风动型进行辨证施治。结果治愈7例,好转27例,无效4例,%、%、%,%。
【关键词】针灸;中药;点穴;按摩;联合治疗;卒中后遗症
卒中后遗症是脑血管意外急性期过后因神经损伤未能恢复而致残的结果,严重影响了患者的心理健康和生活质量,临床上如采取单一的治疗手段往往效果不佳。笔者于2003~2005年间曾因私在英国伦敦、曼切斯特等城市多家中医药店行医,采用针、药、点穴按摩的纯中医联合疗法对38例英国卒中后遗症患者进行治疗,效果满意。兹将临床治疗情况介绍如下。
1 资料与方法
一般资料本组38例中,男21例,女17例,年龄最大87岁,最小48岁,平均63岁;病程最长2年,最短4个月,平均8个月。有高血压病史34例,冠心病病史28例,糖尿病病史12例。
诊断标准全部病例按照中华全国中医学会内科学会1986年6月修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》[1]。辨证分型依据临床实际分为:(1)肝阳上亢型,23例;(2)肝风痰热型,6例;(3)气虚血瘀型,7例;(4)阴虚风动型,2例。
治疗方法
方药治疗依据以上辨证分型:(1)肝阳上亢型:方用天麻钩藤饮加减;(2)肝风痰热型:方用天麻钩藤饮合温胆汤加减;(3)气虚血瘀型:方用补阳还五汤加减;(4)阴虚风动型:方用镇肝熄风汤加减。
针灸治疗取穴:头面部:四会、四神聪、印堂、风池、百会、风府、翳风、阳白透鱼腰、地仓透颊车、攒竹、承浆、太阳、丝竹空、下关、迎香。上肢穴位:臂臑、曲池、外关、列缺、合谷、手三里。下半身及下肢穴位:肾俞、环跳、血海、梁丘、伏兔、足三里、阳陵泉、丰隆、太冲、昆仑、三阴交等穴位。每次取10~13穴,交替使用,毫针刺法,平补平泻,留针30~60 min,左右捻转运针1次,每日1次。
点穴按摩以足太阳膀胱经和足阳明胃经穴位为主,辨证取穴,“虚则补之,实则泻之”,根据患者的体质、病程的长短、疾病的部位等采用一指禅、推法、按法、拿法、揉法、法、点法等手法,匀力透穴,从头到脚,舒筋活络,放松肌肉。
2 结果
疗效标准根据《中风病诊断与疗效评定标准》分为:基本痊愈:症状消失,患侧肌力基本恢复,生活能自理,语言清晰;好转:症状好转,机体功能部分恢复,肌力在原来的基础上提高一级以上;无效:症状及肌力与治疗前无改变。
治疗结果 38例病例中,经过以上三法并用,临床治愈7例,好转27例,无效4例,%、%、%,%。
3 典型病例患者,女,英国人,65岁,2006年5月夜间突然发病,头晕头痛,口舌斜,语言蹇涩,左半身手足麻木不能活动,经当地医院检查,诊断为“脑血栓形成”,治疗2个月后病情稳定,一直在当地社区医院指导下行康复治疗,但效果缓慢,左半身仍偏瘫不能活动,生活未能自理,遂尝试进行中医治疗。体检:血