2015-01-19麻醉前评估和手术决策常见问题辨析(丁).ppt

麻醉前评估与手术决策常见问题辨析丁蒙一、成为他的空气男人有时是更犹豫的,更孩子气的,比女人更少有勇气去承担爱的。他就像是那条在水里游来游去的鱼,一直在高唱着“我要自由”的歌曲。所以你只有慢慢渗透他的生活里,令他身在其中,舒适而不自觉,既无压抑也无束缚,犹如水里的空气。早晚有一天,他会发现,如果没有了你,就像空气抽离,他活不下去。二、把他的房间变成二人天地如果你们尝试同居或已生活在一起,OK,简单得很,把你的痕迹一点点地融进他的空间里,他的书架上不知不觉间多了不少你的书,莎拉布莱曼的CD是两个人都喜欢的,现在只买一份,而某天清晨他醒来,会发现他的刷牙杯变成了一双可爱的小熊维尼杯中的一个……重叠如此紧密的二人世界,他又如何分得清彼此呢? 三、为他煮饭饮食男女最动人的事儿无非是每天在一起吃饭,如果有一天他说出这样的话:“我无论多晚回家,都可以喝到老婆煲的汤。”那他的生活大抵是不能少了你了——看,他已经把你称作“老婆”了。把甜言蜜语的浪漫转变为必不可少的三餐饭吧,“抓心先抓胃”,方式虽老,却颠扑不破。四、当他的“心理妈咪”每个貌似强大的男人的内心,都有一块虚弱、柔软的地方,在那里,再刚强的男人外科手术在近一个世纪以来得以突飞猛进地发展,外科医生得以在手术台上从容不迫地进行各种操作,病人得以平稳度过手术最危险的阶段;正是因为麻醉医生的保驾护航。[Imageinformationinproduct]●TitleMaster-  -Imagelicensedbyaffiliates●SlideMaster– -Imagelicensedbyaffiliates●Notetocustomers:?很多人认为,麻醉科不过是一个手术科室服务的医技科室。这种观点,在以往麻醉学科没有得到重大进展的时候,是完全可以理解的。但随着外科手术禁区和手术方式的突破,麻醉已经在麻醉技术,***物,麻醉监测等方面也颠覆了以往麻醉就是打一针的传统观点。1989年卫生部第12号文明确指出“麻醉科是医院中的一级临床科室”。可以说,麻醉的内容已经突破了迄今还有不少人所理解的“麻醉”含义。血流动力学、呼吸动力学、动脉血气、肌松、肌电、气体监测、体温监测、凝血监测等各种监测手段的建立及对监测结果的分析判断,使麻醉医生对器官及整体生理、病理生理、药代药效学等方面的观察,达到了空前细致和全面,使得医疗质量大大提高。,而且手术的适应症空前扩大,从刚出生的新生儿至百岁老人,器官功能不全患者、休克患者等等不再列为手术的绝对禁忌。,已经扩展到了多个临床科室的治疗,如气管镜检查、胃肠镜检查、心导管检查、脑血管造影等各种诊断性检查的治疗。,麻醉医生已成为心肺脑复苏技术的普及、提高与推广者。,麻醉医生是紧急救护及许多重症病房、,因此也是处理各种疼痛的高手。下面这幅图片可以了解麻醉医生在术中的重要作用下面简介一些麻醉风险在很多病人的认识里,麻醉的风险主要来源于***物和麻醉医生的操作。但事实却恰恰相反,在实际的手术麻醉过程中,这两种因素所引起的麻醉风险并不多,“最大的麻醉风险往往来源于病人术前的身体状况。麻醉医生术前访视的重要性众所周知,在绝大多数的现代外科手术中,麻醉都是一个非常重要的程序。如果没有***的辅助,很少有人能够忍受手术带来的巨大痛苦。其实,麻醉的风险临界于生与死之间,可以在短时间内发生生与死的变化。所以说,手术有大小,麻醉没有大小,麻醉医生用的任何***物都是有毒的,任何麻醉方法都存在一定风险,这就是术前患者需要进行麻醉前谈话和签字的缘由。麻醉前评估与手术决策常见问题辨析麻醉学是一个二级学科,它不再是指单纯临床手术的麻醉,而是相关整个围术期病人的安危与生活质量。一个好的麻醉医师应熟知病人整个围术期可能出现的病理生理变化,了解麻醉与手术对病人各系统、器官的影响,并且熟知病人的病情和伴随疾病可能给麻醉与手术带来哪些风险,以及采取哪些手段和措施能降低或避免这种风险。但所有这些都是依赖科学、正确的麻醉手术前评估结果才能做到的。因此,麻醉手术前评估是麻醉医师的专业范畴。麻醉有无禁忌症?这个问题至今仍存在许多争论。如果从循证医学的观点出发,这里有一个相对概率的问题。只有外科医生做不了的手术,没有麻醉医师做不了的麻醉,广义上讲这没什么错误,因为不