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电子胎心监护试题重庆国宾妇产医院电子胎心监护(EFM)试题科室姓名得分填空题(每空2分,共25题)EFM图形的完整描述应包括五个方面:基线、基线变异、加速、减速及宫缩。正弦波有着非常特殊的临床意义,往往预示胎儿已存在严重缺氧,常见于常见于胎儿重度贫血、胎母输血的病例,需要特别引起重视。NST的原理:在胎儿不存在酸中毒或神经系统发育不完善的情况下,胎动时会出现胎心率的短暂上升,预示着正常的自主神经功能。NST反应型:指监护时间内出现2次或以上的胎心加速妊娠32周前,加速在基线水平上≥10次/min、持续时间≥10s已证明对胎儿正常宫内状态有足够的预测价值早期减速(earlydeceleration,ED):指伴随宫缩出现的减速,通常是对称地、缓慢地下降到最低点再恢复到基线,开始到最低点的时间≥30s,减速的最低点常与宫缩的峰值同时出现。一般来说,减速的开始、最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步晚期减速(latedeceleration,LD):伴随宫缩出现的减速,通常是对称地、缓慢地下降到最低点再恢复到基线,开始到最低点的时间≥30s,减速的最低点通常延迟于宫缩峰值。一般来说,减速的开始、最低点和恢复分别落后于宫缩的起始、峰值及结束。变异减速(variabledeceleration,VD):指突发的、显著的胎心率急速下降,开始到最低点时间<30s,胎心率下降≥15次/min,持续时间≥15s,但<2min。当变异减速伴随宫缩,减速的起始、深度和持续时间与宫缩之间无规律。CST的适应证:当EFM反复出现NST无反应型,可疑胎儿宫内缺氧状态时,可行CST进一步评估胎儿宫内状态。10、.CST图形结果判读CST图形的判读主要基于是否出现晚期减速判断题(每题2分,共10题)NST监护达到反应型标准即可停止,不需持续监护至满20min(对)NST无反应型:指超过40min没有足够的胎心加速,研究显示,妊娠24~28周,50%的NST为无反应型妊娠28~32周,约15%的NST为无反应型(对)50%的NST图形中可能观察到变异减速。当变异减速类型为非反复性,且减速时间<30s时,通常与胎儿并发症无关,需产科干预。(错)对于反复性变异减速(20min内至少3次),即使减速时间<30s,也提示胎儿存在一定危险。如NST图形中减速持续1min以上,胎死宫内的风险将显著增加,是否终止妊娠,应取决于继续期待的利弊风险评估(对)对于妊娠<37周的孕妇,如EFM出现NST无反应型,应用CST对胎儿进行评估是安全、有效的,并且不会增加胎儿死亡和产科并发症的发生(对)当NST严重异常,如出现正弦波形时,胎儿宫内缺氧状态已非常明确,需要进行CST,抢救胎儿的时机。(错)目前没有研究证据表明,产程中持续EFM在改善围产儿预后方面优于间断胎心听诊(对)由于EFM图形反映的是胎儿在监护时间内酸碱平衡状态,故常需要对其进行动态观察,以动态了解胎儿宫内情况(对)当出现Ⅱ类EFM图形时,随着宫内复苏措施的实施或产程的进展,Ⅱ类EFM图形不可能转变为Ⅰ类或Ⅲ类EFM图形。(错)10、EFM的优势在于它对预测胎儿正常酸碱平衡有极高的灵敏度,而其缺陷在于对胎儿酸中毒和神经系统损伤的预测缺乏特异性。(对)图形判断(每4分)如一39周孕妇,胎