多层螺旋CT后处理技术在阻塞性黄疸中的应用.doc

多层螺旋CT后处理技术在阻塞性黄疸中的应用
【摘要】目的探讨多层螺旋CT(MSCT)任意角度曲面重建(CPR)胆管成象技术在胆总管扩张病变诊断中的应用价值,方法 36 例胆总管扩张患者,其中均采用8 mm层厚、8 mm层距、,采用1 mm层厚、1 mm层距重建轴面源像在工作站行扩张胆管曲面重建成像,经手术病理及随访证实,评估CPR对胆总管扩张病因的定位、定性诊断价值。结果 36 例CPR胆道成像率达100%,均能完整显示扩张胆总管及梗阻部位,定位准确率达100%,%结论 CPR可直观显示胆总管扩张程度、部位及梗阻端形态,对胆道梗阻及鉴别有重要价值。
【关键词】多层螺旋CT;后处理重建;胆管扩张
阻塞性黄疸是临床常见的由多种病因所致的一种症状,对术前明确诊断梗阻部位和病因对治疗有很大帮助。多层螺旋CT轴位像可显胆管扩张征象,在明确梗阻部位、病因及患者预后评估有一定的作用,但显示胆管的走行及病变与胆管的关系能力有限。本组对36 例阻塞性黄疸患者进行多层螺旋CT检查,并行曲面重建成像,探讨CPR在阻塞性黄疸中的诊断价值。
1 材料及方法
一般资料
本组36 例经手术病理证实的阻塞性黄疸患者,男17 例,女19 例,年龄37~80 岁,均有不同程度的皮肤巩膜黄染,上腹痛32 例,发烧8 例,胆囊切除3 例。
扫描方法
西门子公司SIEMENS6排螺旋CT机、扫描条件120 KV、160~200 MAS、8 层/ 秒,,完成肝区连续容积扫描,扫描时患者制动一次屏气完成,对比剂使用碘海醇100 ML,~ ML/S。
图像处理技术
mm层厚、 mm层距进行重建,获得轴面源像,使用工作站自带软件,于兴趣区中心层面做手工画线作二维曲面MPR重建,调节CT阈值,以最佳显示胆管及其病变。
2 结果
本组病例中,CPR对扩张胆管成像的成功率达100%,均能显示完整扩张的胆管及梗阻部位,定位准确率100%。经手术病理及随访证实,CPR像结合轴面像对34 例阻塞性黄疸患者胆管原因做出明确诊断。
36 例胆管扩张病例中,①胆管中下段阳性结石6 例,其中上段2 例,中段1 例,下段3 例,CPR示扩张胆总管内稍高圆行或椭圆行充盈缺损,边缘光滑,周围以低密度胆汁影,近段胆管轻度扩张,其中轻度4 例,中度2 例,胆总管成倒杯口状;胆总管下段阴性1 例,CPR示肝内外胆管轻度扩张,由粗变细逐渐移行,其中未见高密度影及软组织肿物。②胆管癌9 例,梗阻以上层面胆管不同程度扩张,轻度扩张1 例,中度扩张1 例,重度扩张7 例,CPR示梗阻处胆管壁增厚4 例,软组织肿块5 例,边缘不规则,梗阻端胆管呈不规则截断6 例,锥型狭窄3 例,其中肝总管癌1 例,肝总管及胆总管1 例,胆总管中下段7 例。
③胰头癌10 例,CPR示胆总管下段壶腹周围可见软组织影3 例,突入十二指肠,近段肝内外胆管扩张,主胰管扩张,CPR仅见双管征,胆管轻度扩张1 例,中度1 例,重度8 例。
3 讨论
MSCT CPR优点
MSCT可快速获得高分辩率的横断面图象,利用其容积数据进一步重建出高质