尿毒症患者血液透析前后心脏收缩功能的比较.doc

尿毒症患者血液透析前后心脏收缩功能的比较
【关键词】尿毒症
关键词: 尿毒症;血液透析;心脏收缩功能

1 对象和方法

对象随机选择长期进行血液透析的尿毒症患者20(男16,女4)例,年龄29~,在血液透析前、结束后30min内和2h后,各检测心脏收缩功能1次.

方法使用西安深秦电子实业公司生产、第四军医大学监制的SF-Ⅱ型心功能检测仪;同步记录心电图Ⅱ导联、心音图和颈动脉搏动图,(HR)、左室射血时间(LVET)、左室排血前期(PEP)、左室排血前期与左室射血时间的比值(P/L)、等容收缩期(ICT)、等容收缩期与左室射血时间的比值(I/L)等检测项目,作为观察、,进行组间比较,并做配对t检验.

2 结果
尿毒症患者在血液透析结束后30min和2h的心脏收缩功能等均有变化,经过t检验显示,除HR外,均有显著性差异(表1).

表1 透析前后心脏收缩功能的比较(略)

3 讨论
我们发现尿毒症患者在血液透析结束2h后的心脏收缩功能的各项指标,,清除了体内的尿素氮、肌酐等毒性物质,减轻了这些毒性物质对心肌的毒性作用[1] ;清除了大量体内潴留的水分,减少了心脏的容量负荷;降低了患者的血压等因素有关[2] ;[3] .已有研究表明,在血液透析过程中,冠状动脉供氧减少而心肌需氧增加,心电图ST段明显降低,心血管事件的发生率明显增加[4] .我们采用无创心功能检测手段,发现血液透析结束后30min,反映心脏收缩功能的各项主要指标中,除HR无明显变化外,LVET显著缩短(P<),PEP和ICT明显延长(P<),P/L和I/L均显著增高(P<).提示在血液透析中,心脏收缩功能明显降低[4] ,,尿毒症患者进行血液透析治疗时,应注意观察心脏功能的情况,必要时进行监测,既要完成血液透析,达到治疗目的,也要避免心脏并发症的发生.
参考文献:

[1]Kunz K,Dimitrov Y,Muller S,Chantrel F,Hannedouche cardiomyopathy [J].Nephrol Dial Transplant,1998;13(Suppl)4:39-43.
[2]Trovato GM,ti E,Carpin