鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病保护作用的临床研究.doc

鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病保护作用的临床研究
摘要:目的:观察鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗保护作用。方法:对照组患儿22例及观察组患儿24例均给予支持对症治疗,同时观察组患儿应用鼠神经生长因子隔日肌内注射7次。结果:观察组临床表现、NBNA评分检测结果均明显优于对照组,各项指标经统计学处理两组差异有统计学意义(P<)。结论:鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病有治疗保护作用。
关键词:脑缺氧;脑缺血;新生儿;鼠神经生长因子
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是窒息后的并发症,病情严重可导致永久性的神经功能障碍,目前临床上尚无特效的疗法,以综合治疗为主。神经生长因子(NGF)是神经营养因子中最早被发现的神经细胞调节因子,是中枢及周围神经元生长、发育和修复再生的营养因子,在临床上用于神经系统疾病的治疗取得了满意的效果[1]。2008年6月~2009年6月采用NGF金路捷治疗24例HIE,取得较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料:病例选择标准:①符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准(2004年11月新生儿学组第3次修订的HIE标准)[2];②临床分度中重度;③出生后72 h住院;④入院前未做任何特殊治疗;⑤足月适于胎龄儿;⑥治疗前至少有一种影像学检查。将符合上述选择标准的48例病儿随机分成两组:观察组22例,对照组24例。采用随机表法分为治疗组和对照组,两组患儿在性别、中重度组成、出生体重、Apgar评分等方面比较,经统计学处理差异无统计学意义(P>)
治疗方法:两组均给予三支持三对症处理, g/次,1次/d,14 d 为1个疗程;观察组,加NGF,剂量20μg/ 次,肌内注射,隔天1次,7次为l个疗程。
疗效判断:根据患儿临床表现及NBNA评估进行比较(由专人在适合进行评估的环境下进行,评估者接受过专门培训)。两组患儿均于生后1周、两周进行评估。
2 结果
两组临床表现恢复时间比较:见表1。
表1 两组临床表现恢复时间比较[(),
新生儿行为神经评分(NBNA)比较:见表2。
表2 两组NBNA评分比较[()
新生儿脑电图动态检测比较:两组患儿均在生后3 d内、2周时,分别做脑电图检测,两组之间比较差异无统计学意义(P>)。
统计学处理:采用χ2检验和t检验;以P<。
3 讨论
缺氧缺血性脑病是由于宫内窘迫、新生儿窒息等引起的新生儿脑部严重损伤,有较高的发病率和死亡率,也是导致智能落后和脑性瘫痪等儿童伤残的主要原因。HIE的发生受多种因素影响,如何及时采取有效的干预措施,改善预后,提高患儿的生存质量是临床工作者急待解决的问题。
新生儿缺氧缺血性脑损伤所致的细胞死亡有坏死和凋亡两种形式。动物实验表明新生大鼠HIE后24 h皮质细胞凋亡最明显[3]。NGF是最早发现、最典型、研究最多的一种神经生长因子[4]。它能够支持神经细胞的存活、迁移、生长、分化、细胞间联系及损伤后神经元修复再生。体外实验亦证明,NGF缺乏可诱导细胞凋亡[5]。但内源性NGF表达增加时程很短,表达水平有限,难以对受损神经元起到全面保护作用[6]。而以往认为外源性NGF是大分子物质,