新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理.doc

新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病观察护理
新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期缺氧窒息,导致脑的缺氧缺血性损害,并在临床上出现一系列脑病的表现,部分病例可留有不同程度的神经系统后遗症。是新生儿最常见的中枢神经系统疾病,是围产期脑损伤最常见的原因,是新生儿致残和死亡的主要原因之一。而护理是综合治疗的关键性环节,因此,做好早期治疗和护理,减少脑损害对提高其生活质量具有重要意义。我科2007年12月~2009年12月共收治新生儿缺氧缺血性脑病150例,经及时有效的抢救,110例痊愈,%。现将临床观察与护理体会总结如下:
1 临床资料

150例中,男90例,女60例,入院日龄为出生后4小时~7天。其中生后3天内起病者100例,7天者50例,宫内窒息60例,娩出过程中窒息90例。
、肌张力、原始反射改变、是否有惊厥、中枢性呼吸衰竭及前囟张力、瞳孔变化等情况进行临床分度。其中轻度30例,占20%;中度110例,%;重度10例,%。
。在生后一周内,入院36小时内进行第1次头颅CI检查,其中轻度40例,中度80例,重度30例。合并有颅内出血者40例。
。
150例平均住院日10天,临床治愈110例,%;好转30例,好转率20%;自动出院8例,%;死亡2例,%。
2 护理体会
。新生儿缺氧缺血性脑病大多在生后3天内出现症状。轻者表现为兴奋症状,如激惹尖叫、睁眼时间长、凝视、四肢颤抖、肌张力增高等。重者表现为抑制症状,反应迟顿、嗜睡、昏睡、昏迷、肌张力减弱、松软、原始反射如拥抱反射、吸吮反射减弱或消失,并出现惊厥、呼吸暂停,瞳孔改变等。
。定时测量体温、脉搏、呼吸,及时给予心肺监护,观察呼吸的节律、频率有无暂停。有暂停,可给适量纳络酮、氨茶碱等药物。(1)注意保持体温在正常范围内。体温过高,脑细胞代谢增加,对缺氧不易耐受;体温过低,脑血流量减少。不利于脑细胞代谢的恢复。对低体温患儿应置保温箱中复温。(2)保持呼吸道通畅,有分泌物时采用粗导管,低负压快速吸引,每次吸引不超过5秒。根据不同血氧饱和度选择氧流量,使给氧达到最理想的效果。(3)血压心率监护。使收缩压维持在50mmHg以上,心率维持在120次/分钟以上。
。本病患儿生后4小时出现脑水肿所致的颅内高压症状,一般在24小时左右更明显。护理中注意观察患儿有无躁动不安、尖叫、前囟饱满,颅缝分裂等症状。如颅内高压,取头高足低位,抬高床头30度保持头正中位,角使头侧向一边,以免颈静脉回流受阻,尽量不搬动患儿头部,绝对静卧,积极降低颅内压,力争在72小时内使颅内压明显下降,并给予维生素Kl,以防止因颅内压降低而使出血加重。