我院急诊不合格处方现状分析与改进措施.doc

我院急诊不合格处方现状分析与改进措施
【关键词】急诊不合格处方现状分析改进措施
我院在2011年初被评为“三级乙等”医院,每天门急诊患者较多,每天开出大量处方。现对急诊处方存在问题进行现状分析,提出改进措施,使急诊处方质量有了很大提高。
1 资料来源
收集审核2010年3月至2011年12月急诊西药处方(包括儿科门诊),每月医务科质量考核小组对门诊处方进行审核,填写处方质量评价表,对不合格处方通报全院及科室责任人,医院有相应的处罚规定。
2 不合格处方现状分析
,处方编号,费别、科别、年、月、日,姓名、性别、年龄、职别、住址,门诊住院号、临床诊断,并可添列专科要求的项目。有个别医师前记漏项,如不写实足年龄,或用“成”代表,有的不写详细地址,不写诊号。由于漏项,处方不易识别,影响归类,用药剂量认定及用药是否合理的审核,影响了用药随诊及追踪。
:以取或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、规格、数量、用法用量。正文存在问题有:①药品名称不规范,只写商品名,不用通用名,国家规定处方一律用通用名。商品名是商家自己定的名字,一个通用名可有几个、几十个甚至上百个商品名。各厂家商品名价格不一,干扰了医药市场,损害了病人利益,违反了国家法规。
②有的处方不写剂型规格,只写多少片,多少瓶,用法用量欠妥。影响调配,存在不安全用药。③诊断与用药不符:属于乱用药,给病人带来不必要开支,延误治疗,引发不安全隐患。④乱用抗生素,一张处方有两种以上抗生素,联合用药不合理。如使用第一类细菌繁殖期杀菌药(青霉素类、头孢菌素类)与第三类快效抑菌剂(红霉素类、呋喃类)合用,两种药联用可使第一类药物药性减弱或拮抗。
加重了患者负担,用药不合理,不安全,降低了疗效。⑤个别医生开具大处方:单张处方金额三百元以上,甚至出现“分解方”。
:医师签名和/或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核发、发药的药学专业技术人员签名。后记存在问题有医师签字潦草,有的漏签名,有的处方后记调配、核发无签名。后记出现问题不易识别处方责任人,不符合处方制度及处方管理办法规定。
原因分析:不合格处方原因是多方面的,有的上岗前未经过系统培训,有的是工作态度不认真,责任心不强,有的是经验不足,对病情应对能力不够。有的医师任凭患者摆布,要什么药,开什么药,无原则性。管理人员有时督导检查工作不及时不到位,致使出现不合格处方。
3 改进措施
,具有法律、技术和经济等多方面的意义。处方书写正确与否,是合理安全用药的前提,直接关系到患者的治疗效果与生命安全。每位医师应