重症胰腺炎护理讲座教学PPT课件.ppt

重症胰腺炎的护理概念胰腺炎的定义急性胰腺炎是各种原因使胰腺分泌的多种消化溶解酶消化和破坏胰腺自身及周围组织的病理过程。重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,该病预后凶险,多见青壮年,女性高男性,急性重病死亡率很高。病因最常见是胆道疾病、手术、创伤、胰管阻塞、内分泌代谢障碍、感染、药物。发病机制机制主要为一系列胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化胰腺分泌过度旺盛胰腺排泄障碍胰腺血液循环紊乱生理性胰蛋白酶抑制物质减少。总之,研究一致认为胰腺梗阻,有胃、十二指肠液、胆汁液返流加之血液供应障碍,胰酶被激活,胰腺防御受到破坏而起本病。病理变化一般将急性胰腺炎分为急性水肿型胰腺炎(轻型)、急性出血坏死型(胰腺炎(重型)两种。轻型主要变化为:胰腺局限或弥漫性水肿、肿大变硬、表面充血、包膜张力增高。重型者变化为高度充血水肿,呈深红、紫黑色。(系为胰脂肪酶分解脂肪为脂肪酸和甘油,脂肪酸与血中钙结合成此斑,所以血钙下降)。重型者经过凶险、并发症多(休克、腹膜炎、败血症等)、死亡率高,甚至可在发病数小时死亡。本病可累及全身各系统、器官,尤以心血管、肺、肾更为明显。体征1、腹部压痛腹肌紧张2、腹胀3、腹部包块4、皮肤瘀斑(脐周皮肤蓝紫色瘀斑):(1)胆源性急性胰腺炎:首先要鉴别有无胆道梗阻病变。凡伴有胆道梗阻者,一定要及时解除梗阻。:(1)液体复苏、维持水电解质平衡和加强监护治疗。由于胰周及腹膜后大量渗出,造成血容量丢失和血液浓缩,又由于毛细血管渗漏存在,需要以动态监测CVP指导,进行扩容。应注意观察尿量和腹内压的变化,同时注意维护机体的氧供和内脏功能监测。