除颤仪的使用2657701.ppt

心脏电复律除颤仪的使用
概念:
心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压
强电流使心肌瞬间同时除极,消除异位性快
速心律失常,使之转复为窦性心律的方法。
心脏电复律最早用于消除心室颤动,故亦
称心脏电除颤。目前临床应用最广泛的是体
外自动除颤仪,即AEDs。
除颤仪原理图
除颤仪种类 AEDs
单向波形除颤仪

能量选择从0到360J,
根据病人年龄,体重调节
选择不同能量。
双向波形除颤仪

能量选择为0到200
J,比单向波形除颤仪更加
安全有效,故现在临床多
已使用双向波形除颤仪。
电除颤分类
同步电除颤:
用于心房颤动、扑动,室上性及室性心动过速
等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电,其
电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始,除颤
时监测病人心电图,若未转复为窦性心律,可增加
电功率,再次电除颤。
非同步电除颤:
仅用于心室颤动和扑动,此时病人神志多已
丧失,应立即除颤,除颤后通过心电示波器观察
病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤,能量
由低到高。
电复律的适应证和禁忌证

(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。
(2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。
(3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力
学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预
激综合征伴快速心律失常者。

(1)病史多年,心脏明显肥大及心房有新鲜血
栓形成或近3个月内有血栓史。
(2)伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或
扑动。
(3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失
常。
(4)有洋地黄中毒史、低钾血症时,暂不宜电
复律。
除颤仪的使用

如果病人出现室颤、室扑,应可能尽早地选择非同
步电复律行电除颤。
室颤发生的早期一般为粗
颤,此时除颤易于成功,故应争
取在2分钟内进行。