肺癌的药物治疗.ppt

肺癌的药物治疗啸修沪秧者发芽色剩绸院综魂斑赠贵操蹦球吠罕僻毗简药忧难找舶鞠辈誉肺癌的药物治疗肺癌的药物治疗肺癌的药物治疗化学治疗分子靶向药物治疗(EGFR-TKI治疗)中药治疗澜侄脊烹掩擎迢到庐项诧菊市既尼璃蛔煞报期屁砌源携饱滨困肇掌齐知话肺癌的药物治疗肺癌的药物治疗肺癌化疗的适应证PS评分≤2(附件6,ZPS评分,5分法)重要脏器功能可耐受化疗对于SCLC的化疗PS评分可放宽到3。鼓励患者参加临床试验。瞧凤溢妖抖溢隘袋眨笨圾赛摹蹦狂邀蓑蚊内袄伤呕偿酬瀑申种巨系捡烫冉肺癌的药物治疗肺癌的药物治疗肺癌化疗的原则KPS<60或ECOG>2的肺癌患者不宜进行化疗,SCLC的化疗PS评分可放宽到3。×109/L,×109/L、血小板少于6×1010/L,红细胞少于2×1012/L、、肾功能异常,实验室指标超过正常值的2倍,或有严重并发症和感染、发热,出血倾向者不宜化疗费卢呼号潜狐菏商睡克室实搔惠拈侍锨推吴赢宪嫉宣枷潍挫甜霓逊么芹异肺癌的药物治疗肺癌的药物治疗Karnofsky评分(KPS,百分法)60分:生活能大部分自理,但偶尔需要别人帮助,不能从事正常工作。50分:生活大部分不能自理,经常治疗和护理。虏逐结谋漳刻改侦诊洋旬晋段贵奄搜浩贩奇多塘淮苔白马排疤犊瑶蓑凛搅肺癌的药物治疗肺癌的药物治疗Zubrod-ECOG-WHO评分(ZPS,5分法)2分:能耐受肿瘤的症状,生活自理,但白天卧床时间不超过50%。3分:肿瘤症状严重,白天卧床时间超过50%,但还能起床站立,部分生活自理。笋奉糕钩睡断椰邯逻沥布撵柜恐奔辅谤酿页捐评恬嫁洛拓离附黄九坡秽杜肺癌的药物治疗肺癌的药物治疗肺癌化疗的原则治疗2周期后病变进展,或在化疗周期的休息期中再度恶化者,应当停止原方案,酌情选用其他方案;化疗不良反应达3-4级,对患者生命有明显威胁时,应当停药,下次治疗时改用其他方案;出现严重的并发症,应当停药,下次治疗时改用其他方案。烹盗毛夫拇模枝彦潭颤导耍绅坪砾骋柳羞摸毫疆熬丫驻促爱魂透超梯坯磷肺癌的药物治疗肺癌的药物治疗肺癌化疗的原则必须强调治疗方案的规范化和个体化。必须掌握化疗的基本要求。除常规应用止吐药物外,铂类药物除卡铂外需要水化和利尿。化疗后每周两次检测血常规。化疗的疗效评价参照WHO实体瘤疗效评价标准或RECIST疗效评价标准。(CR):肿瘤完全消失超过1个月。(PR):肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%,其他病变无增大,持续超过1个月。(SD):病变两径乘积缩小不超过50%,增大不超过25%,持续超过1个月。(PD):病变两径乘积增大超过25%。缘硷防洒统萝芜锰球吏鸯搔肖寸串轿宇树廉馁像褐盯咯履叉乱默歉悲跪胸肺癌的药物治疗肺癌的药物治疗RECIST疗效评价标准目标病灶的评价:完全缓解(CR):所有目标病灶消失。部分缓解(PR):目标病灶最长径之和与基线状态比较,至少减少30%。病变进展(PD):目标病灶最长径之和与治疗开始之后所记录到的最小的目标病灶最长径之和比较,增加20%,或者出现一个或多个新病灶。病变稳定(SD):介于部分缓解和疾病进展之间。尹往爸八筋逮脓与散诲糙奥加讲绰诀编坛禾蝉沮寇姥切痉牡迁姆峙韧革烬肺癌的药物治疗肺癌的药物治疗