脊椎侧弯的治疗方法有哪些.doc

脊柱侧凸是一种病理状态。当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲,可逐渐加重,不仅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆,严重者影响到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫。该病对患者的身体有很大的危害性,因此,日常如果发现脊柱侧凸的症状时,还需及早到正规医院诊治,以免病情加重。脊柱侧凸是一种复杂的三维平面的畸形,包括冠状面上脊柱一个或数个节段偏离中线,形成侧方弯曲;矢状面上胸椎生理性后凸和腰椎生理性前凸的减少;还有轴向面上脊柱的旋转畸形,可影响脊柱的前屈、后伸、左右侧屈及每个椎体节段的旋转,因此必须从矢状面、横截面及冠状面进行综合分析。早期开展的脊柱侧凸治疗,主要着重于冠状面畸形的改善,但多数未取得较好的效果。现代脊柱侧凸治疗的目的是纠正脊柱三维畸形,达到冠状面矫形、矢状面恢复生理曲度和轴位消除旋转这三个目标。脊柱侧凸的定义是冠状面上的Cobb角大于10度。对于20度以下的脊柱侧凸,一般只需定期随访和观察即可,20-40度的侧凸则需要支具治疗,对于40度以上的侧弯则往往主张行手术治疗。目前认为,在脊柱侧凸治疗中,决定是否手术及手术的方式时需对患者的骨龄、生长发育状态、侧凸类型、结构特征、脊柱的旋转、累计椎体数。特别是外观畸形和躯干平衡等因素加以综合考虑。脊柱侧凸的手术方式有多种。根据手术入路可分为前路手术和后路手术,根据手术的性质可分为终末期手术和过渡性手术,根据是否进行矫形可分为原位融合和矫形内固定术。后路手术是最常采用的手术方法,而前路矫形术可作为后路矫形术前的补充性手术,用于改善矫形效果或减少下腰段融合节段。其他类型的手术方式还包括前路松解术、前路脊柱支撑性融合术等等,需要临床医师根据患者的具体情况选择合适的术式。矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采用矫正体操治疗结果,%,比没有治疗,单纯观察组的消退率明显高。矫正体操的作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌,调整两侧的肌力平衡。患者在日常可以配合牵引的方法来进行辅助治疗,牵引可以使脊柱周围的软组织得到松解,从而提高矫正的效果。牵引的方法可以是悬吊单杠,利用重力的作用起到松解软组织的作用。也可以利用颈椎悬吊牵引来进行牵引,或者采用卧位腰椎牵引的方法。每次牵引的时间为30分钟左右。温馨提示:女性患者在月经期间是不能够接受手术的,原因是月经期间手术会在书中出血过多,增加对身体的损伤。所以女性患者如果要手术的话,最好在月经刚刚完的时候来医院,这样就可以避开月经期,减少手术中的出血量。原文地址:http://jibing./jzcw/2014/0730/***译敦书谩纵撂群告粹槛夹狼绑校彬志那刷胀爸邢诽燥井畴簧谓崖挎请