领取《独生子女父母光荣证》申请书
男方姓名
出生年月
联系电话
户口
所在地
户口性质
工作单位
女方姓名
出生年月
联系电话
户口
所在地
户口性质
工作单位
落实了何种节育措施
现家庭住址
子女姓名
性别
出生年月
子女身体健康状况
我们经过商量,保证只生一个孩子,不再生育第二个孩子,已落实节育措施,特此申请领取《独生子女父母光荣证》。
夫妻签名: 年月日
男方
单位
意见
(章)
负责人年月日
女方
单位
意见
(章)
负责人年月日
镇(街道)审核意见
(章)
负责人年月日
1、申请表格填写一律用钢笔填写,字迹清楚;
2、申领《独生子女父母光荣证》应随带子女一寸照一张;
3、本表一式二份,夫妻双方单位或村(居)、发证单位各留一份。
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