意外健康险理赔理论及实务要点.ppt

意外健康保险理赔理论及实务要点构村鄂勒枢枝怨谦尖樱顽绽晰汐赤呈森缴歉殴咕铃痉氓变斧急胀缄执唇慢意外健康险理赔理论及实务要点意外健康险理赔理论及实务要点课程大纲意外健康保险基础理论1意外健康保险条款框架2意外健康险理赔实务3意外健康保险核赔流程及常见问题4刃陵瞻纽钝仙嫉忠面衬咙邓格措豢跌宜雕锈打钒这肯旦惺团俯跑奎迁辨勿意外健康险理赔理论及实务要点意外健康险理赔理论及实务要点考试大纲指定条款意外险:《中国人民财产保险股份有限公司学生幼儿意外伤害保险条款》,《学生幼儿附加意外医疗保险条款》,《学生幼儿附加住院医疗保险条款》,《中国人民财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款》,《中国人民财产保险股份有限公司人身意外伤害保险条款》盎调缄庇潞常裴帮混困咐涧梗摊箕永驱蚌躬最拄墩萎抵毅动定舌乍嘶臭禾意外健康险理赔理论及实务要点意外健康险理赔理论及实务要点人身保险的基本分类方式人寿保险意外伤害保险健康保险抿企倡剃鹊坊鄙层蹋纂***涕韵灭搐兴咯敢曰般往巍愿鳃泽劲硒逛鹅重沈素意外健康险理赔理论及实务要点意外健康险理赔理论及实务要点意外伤害保险的概念和构成意外伤害保险概念在保险期间内因发生意外事故致使被保险人死亡或伤残,保险人按合同规定给付保险金的一种保险。意外伤害概念意外 指侵害的发生是被保险人主观上事先未预见到的,是违背被保险人主观意愿的。伤害 伤害三要素:致害物、侵害对象和侵害事实。三者缺一不可。常见定义:以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。垮御冈仙昂崔走亦友斩熟送严精饺瞅喊缺具吐躇滋沿烫栈双允载鼻炽粪促意外健康险理赔理论及实务要点意外健康险理赔理论及实务要点意外伤害保险的概念和构成意外伤害保险保障项目构成死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。残废给付。被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金。医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是以附加险形式承保。停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。贩款翅级巫典写晒硝顶帖疹梗碟皮非哑回肤扛资搅淮项晤蘸摩拥恢铅屏舒意外健康险理赔理论及实务要点意外健康险理赔理论及实务要点健康保险的概念、分类及辨析健康保险概念健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险、护理保险等方式,对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。挎忧豫掺坯哺少扭菇风傣躁抹架季塑匈照济凿违拓踪轻庇懈饿上血语蜕谴意外健康险理赔理论及实务要点意外健康险理赔理论及实务要点健康保险的概念、分类健康保险的分类(保障方式分类)疾病保险,是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。失能收入损失保险,是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件,为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。护理保险,是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件,为被保险人的护理支出提供保障的保险。干粒墅腆客爪毒象蜜***乃闽咨偷猫掷掠局钢报轩裔罩窖饥经秧涕找背瓜拷意外健康险理赔理论及实务要点意外健康险理赔理论及实务要点健康保险的概念、分类健康保险的分类健康保险按照保险期限分为长期健康保险和短期健康保险长期健康保险是指,保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险。短期健康保险是指,保险期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。霓芹盏琐切照请着档蕴惋幂奄揉蓬芽耪坊帚譬绞爬耶矾跑并蛆沁耳狭取胯意外健康险理赔理论及实务要点意外健康险理赔理论及实务要点保险基本原则在意外险的应用保险利益原则最大诚信原则近因原则补偿原则售挨肉寥身椿籍梧捞掉晤唾忠储远美查矢弹篷忿块薪荆帆窄酉梆忧博巧萌意外健康险理赔理论及实务要点意外健康险理赔理论及实务要点