中心静脉导管的护理 PPT课件.ppt

中心静脉导管的护理
ICU常见导管
胃管
导尿管
气管插管/气切套管
中心静脉导管CVC、
胃肠造瘘管(PEG、PEJ)
动脉留置针(监测ABP)
胸腔闭式引流管
腹部各种引流管
脑部引流管
管道的护理的一般原则
妥善固定
保持通畅
防止感染
严密观察
准确记录
保持置管的功能
2017/8/16
4
中心静脉置管
适应症
禁忌症
置管方法
中心静脉置管分类
穿刺置管途径
置管物品准备
置管注意事项
中心静脉穿刺置管后的观察与护理
中心静脉穿刺置管后的并发症与处理
2017/8/16
5
适应症
需长期静脉营养
输入血管活性药物
输入高渗溶液或强酸强碱药物
需要短期血滤或血透
经静脉放置心脏起搏器者
可能出现血流动力学变化的大手术
需定期监测中心静脉压
2017/8/16
6
禁忌症
相对禁忌症
局部破损、感染。
有出血倾向者
注:没有绝对的禁忌症
Because CVC may be lifesaving, there
are no absolute contraindications.
Crit Care Med 2007 Vol. 35, No. 5
2017/8/16
7
中心静脉置管分类
根据置管形式不同,可将中心静脉置管粗略分为以下4类
无隧道式(nontunneled)指导管直接由锁骨下静脉、颈静脉插入上腔静脉并原位固定。如锁骨下静脉置管。
隧道式(tunneled)指导管前端在上腔静脉,后半部分在胸壁皮下潜行。
2017/8/16
8
中心静脉置管分类
输液港(port-cath)基本操作同隧道式,不同之处在于需用手术方法将输液港放在前胸或腹部的皮下,应用时将针头刺入输液港,建立中心静脉输液通道。
经外周静脉置入中心静脉导管()多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导管插入中心静脉。适用于长期中心静脉输液。
CVC
定义:经皮直接自颈内、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺,沿血管走向直至腔静脉的插管。
常用静脉:颈内、颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉
建议使用时间:7~14天
定义:经外周静脉置入中心静脉导管,导管尖端位于上腔静脉下1/3,即右心耳处
X线片最佳位置:前3~4肋,后6~8肋
常用静脉:贵要静脉(首选)、肘正中静脉、头静脉
为患者提供长期静脉输液7天~1年