带状疱疹.doc

带状疱疹一、水痘-带状疱疹(一)(1)水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。(2)水痘属于原发性感染,小儿易患,其临床特征为皮肤粘膜分批出现红斑疹丘疹、疱疹、痂疹,一次患病可以终身免疫。,主要见于***,沿身体单侧感觉神经相应皮肤节段出现成簇的丘疹、疱疹,呈带状分布,常伴局部神经痛。(二)-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科。。、鼻咽分泌液中分离出来。。,人是已知的自然界唯一宿主。(三):病人是主要传染源。:主要经直接接触和空气飞沫传播。:水痘传染性很强,儿童普遍易感,易感儿童接触后90%发病。(四),在局部皮肤、粘膜细胞及淋巴结内复制,然后进入血流和淋巴液,形成第一次病毒血症。接着病毒进入单核-巨噬细胞系统增殖后释放入血流,形成第二次短期(3-4天)病毒血症,病毒散布全身各组织器官,如皮肤、粘膜、肺部、脑、神经节等,引起病变。如图。(1)儿童初次感染后,病毒可在脊髓神经节和三叉神经节中潜伏,形成慢性潜伏性感染。(2)病变主要在皮肤粘膜的表皮层发生疱疹,真皮有毛细血管扩张和单核细胞浸润。(3)肝、脾、肾脏等可见坏死性病灶及含包涵体的细胞。包涵体多见于细胞核内,偶见于细胞浆中。   了解了水痘-带状疱疹的基础知识,水痘和带状疱疹的临床表现分别是怎样的?又将如何分期? (五)(1)潜伏期:10-24天,以13-17天常见。(2)前驱期①轻者可无症状或仅有轻微症状。②常见发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咳嗽等。③婴幼儿常无此期,年长儿前驱症状尤为明显。④此期持续数小时至2天。(3)出疹期①皮疹位于皮肤表层。②疱疹多为单房,壁薄易破,形似露珠,周围绕以红晕,疹液初为透明,后渐混浊。③1-2天后疱疹从中心开始干枯结痂,周围红晕消失。④数日后痂皮干燥脱落,一般不留瘢痕。(4)同一部位可同一时期见红斑疹、丘疹、疱疹、结痂等各期皮疹。(5)水痘为自限性的疾病,10日左右自愈。(6)其它疹型:播散型、大疱型、出血型、坏疽型。(7)继发感染表现为坏疽型,或蜂窝织炎。(1)局部皮肤瘙痒,感觉过敏,针刺感或灼痛,触摸皮肤时疼痛尤为明显。(2)皮疹沿周围神经分布区皮肤出现成簇皮疹,数个或更多成集簇状,数簇连接成片,簇间皮肤正常呈带状分布,故名“带状疱疹”。(六)(1)细胞核内包涵体(2)(1)荧光抗体(2)(七)并发症(1)肺炎(2)水痘脑炎(3)水痘肝炎(八)诊断(1)主要根据疱疹的特点及接触史(2)典型的临床表现—皮疹特点(九)治疗(1)对症治疗,预防感染;(2)抗病毒治疗阿昔洛韦、更昔洛韦;(3)皮肤感染者使用抗生素,继发脑炎者脱水治疗。(4)禁用激素,以防病毒播散。(十)预防(1)隔离期:出疹后5天或疱疹全部结痂。(2)高危人群接触者,进行被动免疫。(3)活疫苗二、流行性腮腺炎(mumps)(一)概述(1)流行性腮腺炎俗称痄腮,是由腮腺炎病毒引起的急性自限性呼吸道传染病(2)主要发生在儿童和青少年(3)临床以唾液腺非化脓性肿痛为特征(4)也可引起胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎和脑膜脑炎等(二)(1)属于副粘液病毒;(2)单股RNA病毒,状似球形,直径85~300nm。(1)核壳蛋白:可溶性抗原(S),S抗体—无保护性;(2)外膜蛋白:血凝素和神经氨酸酶(V)—V抗体有保护性。(三)(1)病人:腮腺肿大前7d至发病后2周均有传染性(2):(1)普遍易感,1~15岁儿童最多见(90%以上)(2)感染后获持久免疫(四)、鼻咽部进入血液,引起病毒血症,临床上表现为发热。病毒经血液进入腮腺,在腮腺内进一步繁殖,再一次进入血液,引起非化脓性炎症。临床上最常见的为腮腺肿痛、红晕,其次睾丸肿痛,还可以引起脑部病变,临床上出现头痛、呕吐。(1)腮腺及其它腺体和器官非化脓性炎症①腺体充血、水肿②有渗出物及白细胞浸润,出血性病灶③腮腺导管壁细胞肿胀④导管周围及腺壁有炎症细胞浸润(2)其他器官受累时亦可见到炎细胞浸润和水肿   基于上述发病机制,腮腺炎病毒引起的病变除腮腺炎外,还有哪些器官和系统的改变? (五)(1)潜伏期17~21天,平均18天。(2)2/3隐性感染,(3)首发病症:耳下部肿大,多无前驱症状(4)起病急发热38~