县医院单病种临床路径考核办法(试行).doc

县医院单病种临床路径考核办法(试行)县医院单病种临床路径考核办法(试行)根据安徽省卫生计生委《关于做好县级公立医院临床路径管理推广工作的通知》、《安徽省县级公立医院临床路径管理推进工作实施方案》、《关于开展安徽省县级公立医院2016年第一季度临床路径管理工作督导检查的通知》要求,结合《县新农合住院按病种付费实施方案(2016版)》及我院《2015年按病种付费质量监控及奖惩考核制度》,为切实做好我院单病种临床路径管理工作,实现到2016年底开展临床路径管理不少于50个病种,30%出院患者实施临床路径管理、25%出院患者实施按病种付费管理,逐步实现县级公立医院综合医改目标,现制定本考核办法。一、综合目标考核我院现开展的50个病种临床路径管理工作涉及16个临床科室,至2016年底各相关科室实施临床路径管理的出院患者总数不低于该科室符合临床路径入组条件的出院患者总数的30%。至2016年底全院实施临床路径管理的出院患者数量不低于总出院患者数量的30%,全院实施按病种付费管理的出院患者人数不低于总出院患者数量的25%。二、质量控制及考核办法(一)我院遴选的50个临床路径病种中44个确定为我县2016年新农合按病种付费病种,其中骨科2个、脑外1个、产科3个合计6个病种不属于按病种付费范畴。(二)根据《县新农合住院按病种付费实施方案(2016版)》,现规定按病种付费的绩效考核必须与临床路径挂钩,只有实施按临床路径管理的病种方可享受按病种付费的绩效奖励政策。(三)临床路径评价小组负责对上月出院的实施单病种临床路径管理的出院病例进行分析与评价。(四)临床路径管理病例考核办法:1、临床路径管理病例奖励措施①确定为成功实施临床路径管理的病例,医院将按照每个病例给予治疗组70元、科室实施小组10元、科室路径个案管理员5元、护理单元20元的奖励。②若该病例为手术病例,经分析手术室及麻醉过程符合路径标准的,给予麻醉科每例奖励30元、手术室护理单元每例奖励10元。2、临床路径管理病例处罚措施按照“符合进入临床路径标准的患者入组率不低于50%,入组完成率不低于70%”考核指标,以治疗组为核算单元进行考核,现制定如下处罚措施:①按照入组率(实际入组数占符合入组患者总数占比)不低于50%、入组完成率(入组后成功实施人数占实际入组总数占比)不低于70%的总体要求按月对各相关临床科室进行考核,现规定上述两项指标(50/70)如有任意一项或两项均不达标时,该科室医、护人员临床路径实得奖励均只享受50%;上述两项指标(50/70)科室均达标时不再考核治疗组。②科室总体入组率及入组完成率其中一项或两项均有不达标时对治疗组的考核办法:以治疗组为核算单元按月统计该治疗组临床路径病种总体入组率及入组完成率,对于入组率低于50%的按照每下降一个百分点扣治疗组50元,直至当月奖金扣完为止;入组率达标但入组完成率低于70%的按照每下降一个百分点扣治疗组30元,直至当月奖金扣完为止。入组率及入组完成率的处罚措施以扣款高的为准,不重复处罚。(五)按病种付费管理病例考核办法1、成功实施按病种付费管理的病例必须为成功实施临床路径管理,未成功实施临床路径管理的按病种付费病例均界定为非成功实施按病种付费病例(附件1、2:临床路径及按病种付费的病种名称及县新农合定额标准与我院确定的执行标准一览表)。2、结合2016年县农