卫生院医疗质量与安全检查通报.doc

卫生院医疗质量与安全检查通报.doc:..医疗质量与安全检查月报2014年8月28日医院医疗质量检查小组对全院相关科室进行了8月份医疗质量检查。现将检查情况通报如下:、各科室检查得分情况科室目标总分检查得分实际得分(得分/总分*100%):目标分值均按各科室实际情况标化制定。因各科室目标分值不同,排名仅供参考。二、处方检查情况随机抽查8月门诊处方共330张。其中抗生素使用104张,%,合格处方301张,%。存在问题如下:1、处方无医师手写签字或无上级医师签字;2处方字迹潦草,不整洁;3、处方无诊断或诊断不规范;4、用药与诊断不符;4、抗生素用药不合理;6、同类、同功效药物重复用药;7、药物不规范简写。三、医疗、护理、院感检查存在问题(一) 门诊:1、外科室无处方权医师开具处方未签字和无上级医师签字;2、外科门诊登记本欠规范,未按要求记录血压;3、门诊医师开具b超申请单不规范;4、外科室消毒用液开启无时间,碘酒、酒精瓶有破损未更换;5、院感知识掌握不全,登记本欠规范。(二) 急诊:1、双向转诊登记本个别未填写日期;2、院前急救病历抽查发现一份外伤病历无血压记录,一份无上级医师签名;3、急救物品,无菌包日期填写错误。救护车上无菌物品与一次性物品混装,抢救室洗胃机未按时消毒。(三) 住院部:1、病历书写,危急值未及时记录病程并做分析处理;2、病历中心电图无病人信息及医师签名;3、委托书内容不全,医嘱用药不规范简写。(四) 康复科:1、科室每日交接班未执行,交接班无记录;2、病历中患者心电图报告无签字;4、院感知识和消毒液配法不熟悉,科室仪器有浮尘。(五)妇科:1、科室无交接班本;2、对心肺复苏不熟悉;3、病历书写不规范,主治查房内容简单;4、院感相应知识掌握不全,无菌外包布不整洁。(六)医技科:1、放射科人员对核心制度掌握不全;2、检验科发放报告未执行查对制度;3、检验科人员对院感知识不熟悉,放射科洗手不合格。(七)药剂科:记账未严格执行查对制度。