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第卷第期湖南中医杂志..
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浅析《傅青主女科· 调经》辨证论治特色
湖南中医药大学级硕士研究生刘奇英,尤昭玲①,匡继林②
关键词《傅青主女科》;辨证论治
傅青主是明末清初的著名医家,为中医妇科杰渐”。“经不宜行而行者,乃肝不藏脾不统之故也,
出的临床学家。其行医,精诣歧黄,通晓各科,尤精非精过泄而动命门之火,即气郁甚而发龙雷之炎,
于妇科调经种子,产后诸症的诊治。《傅青主女科》二火交发,而血乃奔矣”。傅青主在辨证月经病时。
下称《女科》为其代表作,是妇科医学必读之书。不仅重视肝脾肾,还注意分辨寒热归属。其在“经
《傅青主女科》是一部理法方药备至的妇科专著。水后期”篇中指出:“妇人有经水后期而来多者,人
《傅青主女科· 调经》门列十四症、十五方,论病多以为血虚之病也,谁知非血虚乎盖后期而来少,
有创意,辨证论治不落古人窠臼,理法严谨,独特而血寒不足;后期而来多,血寒有余”。在“经水未来
见新义,对中医妇科学的继承和发展做出了很大的腹先痛”篇中又强调“妇人有经前腹痛,数日而后经
贡献。笔者试就《女科》调经一篇的辨证论治特色水来者,其经来是紫黑块,人以为寒极而然也。谁
研析如下。知是热极而火不化乎”。傅青主在辨明寒热的同
辨证精妙时,还十分重视其成因,“经水未来腹先痛”篇中,傅
《傅青主女科· 调经》共列有种经水失调证青主指出“夫肝属木,其中有火,舒则通畅,郁则不
候。傅青主对妇女月经病的辨证,上承《内经》、《难扬,经欲行而肝不应,则抑拂其气而疼生。”治以宣
经》、《金匮》诸经,下继历代诸家之说,创立了一整郁通经,清泻肝火,则经行快畅,通调可期矣。
套颇具特色的辨证观点,创造性的发展和完善了前论治独特
人之理论。前贤认为:“妇人童幼天癸未行之间,皆. 重视五行生克,独创治法针对病因病机确
属少阴;天癸既行,皆从厥阴论治;天癸已绝,乃属定正确的治疗方珐,是辨证论治的重要环节,也是
太阴经也。”傅青主调治月经不调亦多从肝脾肾三治疗疾病取得疗效的关键。傅氏重视五行生克制
经人手,认为妇科疾病,特别是月经病主要是因为化及五脏配伍的理论,灵活地应用于临床,以明辨
肝脾肾之损伤,因此在治疗上着重调理肝脾肾三脏脏腑之间的内在联系,确定是直接治疗本脏即:受
而兼顾其余。对于诸证病因,所论甚少,倪经水数病之脏还是通过治疗他脏与本脏相关之脏以达
月一行,经水忽来忽断,时疼时止,经水将来脐下先到治疗目的。在月经先后不定期中,傅氏指出:引
疼痛等三证分别提到嗜欲伤人、行经之际风寒乘起该病的病机虽是肝郁,疏泄失度,但肝为肾之子,
袭、寒湿扰于下焦。但是对于诸证病理,辨析颇精。子病则母必有顾复之情,肝郁则肾郁。治宜“舒肝
经水先期,当分虚实。量多者是“肾中水火太旺”, 之郁,即开肾之郁也”,从而创立了“开肾郁”的治疗
“火太旺则血热,水太旺则血多”,为实证;量少者是方法。方用定经汤菟丝子、白芍、山药、熟地、当
“肾中火旺而阴水亏”,为虚证。并补注:先期者火归、茯苓、荆芥穗、柴胡以舒肝肾之郁,补肝肾之
气之冲,多寡者水气之验也。经水先后无定期因于精,肝肾之郁开而精通,肝肾之精旺则水利,月经自
“肝气之郁结”。“肝为肾之子,肝郁则