鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的围手术期护理.doc

赵嫣霞1,孙萍2(1深圳市光明新区人民医院,广东深圳518106;2山东省兖矿集团唐村煤矿医院,山东济宁 273522)【摘要】目的探讨32例经鼻内窥镜下手术治疗NIP的围手术期的护理方法。方法对2003年6月~2010年6月我院32例经鼻内窥镜下手术治疗NIP手术的围手术期的护理行回顾性分析总结。结果术后均随访1年以上,29例无复发治愈,3例复发,行再次手术,随访一年无复发。结论术前做好心理护理及完善各项准备;术后加强鼻腔出血及并发症的观察、护理及术后定期随访是提高手术成功率的关键。【关键词】鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤;鼻内窥镜;手术;-xia,SUNPing(GuangmingDistrictpeople'shospitalofShenzhen,Shenzhen518106,Guangdong,CHINA;TangCunofYankuanggroupcoalhospitalofShandongProvince,Jining273522,Shandong,CHINA)【Keywords】Nasalinvertedpapilloma;Endoscopicsinus;surgery;Perioperativeperiod鼻内翻性乳头状瘤(nasalinvertedpapilloma,NIP)是一种较常见的上皮源性良性肿瘤,多发生于中年人,男性多于女性,多发生于鼻腔外侧壁、上颌窦及筛窦,%~%[1],具有局部侵袭性强、易复发、易恶变等特点,故属于良性与恶性之间的边缘肿瘤,因而彻底切除肿瘤是预防复发的主要手段。随着肿瘤微创治疗发展及鼻内镜手术技术完善,自2003年6月~2010年6月我科收治32例患者采用鼻内镜手术治疗NIP,经鼻内镜手术治疗及术前、术后精心护理,患者均随访1年以上,效果满意。现将该手术的围手术期护理体会报告如下。1临床资料:2003年6月~2010年6月我院NIP手术病例32例,男22例,女10例,年龄24~71岁(均数47岁,),发病时间3个月~12年,均为单侧发病,右侧19例,左侧13例。患者多以单侧渐进性鼻塞、黏脓涕、涕血及头痛等症状就诊,术前均行CT(冠状位和水平位)和内镜检查。其中9例病例术前病理检查确诊,23例术前未取活检者行术中快速冰冻病理检查,术后病理均明确为鼻内翻性乳头状瘤,未发现恶变。依据术前影像学及鼻腔检查结果以及复发、癌变等情况,根据Krouse[2]提出的临床分期标准,将NIP病变分为4级。Ⅰ级13例,病变局限于鼻腔如中鼻甲、下鼻甲、鼻腔外侧壁或鼻中隔;Ⅱ级15例,病变限于筛窦和(或)上颌窦内侧;Ⅲ级4例,病变累及上颌窦的外壁或底壁、上壁或后壁、侵入额窦或蝶窦;Ⅳ级0例,病变侵犯鼻或鼻窦外结构或有癌变倾向。。,常导致患者焦虑、紧张甚至恐惧等负性情绪,术前患者出现的各种负性情绪中以紧张焦虑最为明显,术前过多的焦虑产生不仅对患者造成心理上的痛苦,还会对疾病的转归、预后产生重要影响。因此术前访视尤为重要,加强医患沟通,建立良好的医患关系,取得