输血不良反应的处置方案及流程.doc

输血不良反应的处置方案及流程【过敏性输血不良反应处理程序】输全血、血浆或血液制品后可能发生轻重不等的过敏反应,轻者只出现单纯的荨麻疹,中间型为过敏样反应,严重者可发生过敏性休克和死亡。这些反应都属于血浆蛋白质的免疫性反应,即抗原抗体反应。荨麻疹反应比较常见,发生率可达1%~3%,重度过敏反应少见。(一),多的可以遍布全身,为局部红斑、瘙痒,不发热,无寒战,一般对患者无危险。、出汗、烦躁不安、脉快、血压降低、血管神经性水肿,甚至会厌水肿,最严重者发生休克和神志不清,也可以发生寒战和发热。在严重反应患者中,是输入血或血液制品后立刻发生反应,这些急性症状和体征大多数是由于抗原—抗体反应,激活补体,释放C3a和C5***断所致。(二),应检查有无IgA抗体和同种异型抗体,使用微量血凝抑制试验可以诊断IgA缺乏以及患者血清中是否存在血浆蛋白的同种抗体。***药物可以抑制或减轻过敏反应。对有已知输血过敏反应史的成年患者,可以在输血前肌肉注射苯***20mg或口服***苯那敏(扑尔敏)10mg。倘若过敏反应严重,还可以皮下注射1:。如发生会厌水肿,立刻施行喉插管或气管切开术。同时,可注射氢化可的松。过敏反应发生后,应立即停止输血,同时用生理盐水保持静脉输液畅通。(无论是何种特异性的抗体)的患者应输入IgA(—)的血液或血浆,避免同种免疫反应的发生,达到提高输血疗效的目的。(三)预防对已知有输血过敏反应史的患者输血或血液成分应注意:,无服用或注射任何药物的献血者;对经产妇或有输血或输血液成分史的献血者,应检查血浆内有关抗体;有抗IgA不能献血。、去白红细胞、冰冻红细胞或洗涤浓缩血小板,禁用血浆或含血浆的血液制品。。【急性溶血处置流程】由于血型不合输血可导致严重溶血性输血反应。输血不良反应发生后将影响病人三个系统(神经-内分泌系统、补体系统、止凝血系统)功能紊乱,病人发生急性肾功能衰竭、休克、DIC,如抢救不及时将导致病人死亡。医务人员在杜绝血型不合输血的前提下,一旦发生因输错血导致严重溶血性输血反应时,应按以下九步进行处置:(一)立即停止输血,建立大剂量静脉输液通道(可建2-3个通道)。(二)大量补液:%生理盐水(生理盐水是红细胞最稳定的介质),不应使用葡萄糖液。(三)碱化尿液,。(四)大剂量糖皮质激素(处理急性溶血时激素剂量不封顶):1.***强的松龙:初始量200mg/次/d静滴,第二日维持原剂量,第三日原剂量减少50%,第四日再减少50%,第五日停用;留置导尿观察尿色改变,每小时放尿一次,根据尿色酌情加减。~30mg/日,方法同上。(五)抗休克:选用多巴***加多巴酚丁***(降低心脏前负荷)(六)抗DIC治疗:低分子肝素或普通肝素,肝素100mg+NS250ml/日持续静滴。(低分子肝素剂量是普通肝素的1/3)(七)保护胃粘膜:奥美拉唑(八)输血:输“O”型洗涤红细胞,“AB”型新鲜冰冻血浆。(九)详细记录输血反应的过程,填写输血不良反应记录单。【输血引起细菌污染反应的处置方案】输血引