2、糖尿病周神经病变与氧化应激.ppt

卢艳慧医学博士中国人民解放军总医院老年内分泌科副主任医师中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员北京高血压防治协会理事北京糖尿病防治协会秘书中华临床医师杂志特约编辑中华高血压杂志审稿Journalofdiabetesinvestigation审稿糖尿病周围神经病变与氧化应激解放军总医院老年内分泌科卢艳慧讲课提纲一、概况二、临床表现与诊断三、发病机制四、治疗进展概念周围神经系统包括脊神经根组成的脊神经和脑干腹外侧发出的脑神经,但不包括嗅神经和视神经,后者是中枢神经系统的特殊延伸。周围神经病变是指周围神经受损所致的功能障碍主要症状躯体运动功能障碍感觉功能障碍自主神经功能障碍2019/9/16周围神经纤维分类与功能大径纤维小径纤维AαAα/有髓有髓薄髓无髓薄髓无髓运动感觉自主神经肌肉控制触觉,振动觉,位置觉冷觉,痛觉温觉,痛觉心率,血压,出汗,胃肠功能糖尿病周围神经病变(DPN)定义糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变导致的周围神经系统损伤;出现周围神经功能异常的症状/体征;:远端感觉性神经病感觉运动神经病少见表现:急性痛性运动神经病躯干神经病(胸段多发性根性神经病)脑神经病(Ⅲ、Ⅵ)自主神经病概念2019/9/16概况是糖尿病的最常见的慢性并发症之一,发病率高达糖尿病患者的60%以上神经功能检查的诊断率:60~90%无症状患者:30~40%在美国,超过60%非外伤性下肢截肢是由糖尿病引起糖尿病患者一旦出现症状性周围神经病变,5~10年的病死率明显提高,可达25%~50%对DPN及早明确诊断,有助于及时有效的医学干预,从而可能减慢或停止病情进展甚或逆转。9中国医学科学院学报2002;24:447-%中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组1991年1月-2000年12月,中华医学会糖尿病学分会在全国30个省/市、自治区内分泌科进行的DPN患病率调查(共24,496例住院DM患者)。中国DPN的发病率9糖尿病神经病变的临床分类BoultonAJ,;28(4):956-