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医院血液透析室各项规范血液透析室管理规范医院血液透析中空气栓塞的处理规范空气栓塞是血液透析中少见但致命的并发症。现代透析机器的空气报警及气泡捕获设计,使此并发症极少发生。在泵前存在负压的管路部位,空气仍有可能进入血管。此外,穿刺和深静脉插管操作时,亦可能使气体进入血管。空气栓塞的症状取决于发生时病人体位和进入气体的容量。坐位患者,气体可进入脑血管,产生癫痫、意识丧失等精神症状。卧位或下肢和中心静脉插管患者,气体将进入右心室,并与血混合后产生气泡,阻塞肺动脉出口,导致憋气、胸痛和心律失常。此并发症常需紧急处理:,停止血泵。,并左侧卧位,使气体位于右心房。,包括吸入高压氧,采用面罩或气管插管。,可通过机械通气吸入100%氧气。,可进行右心房或右心室穿刺抽取气体。血液透析中溶血处理规范长期血液透析患者的红细胞寿命为正常人的1/2-1/3,但透析中溶血的发生往往与外界因素有关。透析血泵、缠绕的透析管路和血泵前动脉压过高均可导致溶血。此外,透析用水中******、铜、锌和***含量过高可引起溶血,用于透析器复用的化学物质如甲醛、过氧化氢,亦与溶血有关。当发现透析管路中大块、透明状血液,应考虑急性溶血。,夹闭静脉管路,丢弃管路中血液。吸氧。、网织红细胞计数,测定结合珠蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、高铁血红蛋白。,必要时可输新鲜全血,******、***和重金属含量。,测定残留消毒剂含量。,应严密监测血钾,避免发生高血钾。当患者病情稳定后,需重新开始透析。血液透析中肌肉痉挛的处理规范 肌肉痉挛在血液透析中较为常见,常发生于透析后半时段,多见于下肢。其发病机制尚不明了。过度超滤、低钠透析液、无镁透析液、交感神经系统兴奋性过高等,可使肌肉痉挛发生率增加。虽然此并发症并不危及生命,但可严重影响透析质量和患者依从性。,尽量避免过度超滤,或增加透析液钠浓度。(如安定)和硫酸奎宁,可有效预防肌肉痉挛的发生。(如心痛定)可扩张血管,缓解痉挛症状,但长期使用并不能防止痉挛发生。(如哌唑嗪),可减少透析中痉挛发生率。但伴发的透析中低血压限制其临床使用。,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可抑制血管紧张素II(ATII)介导的渴感,减少透析间期体重增加,从而降低透析中肌肉痉挛的发生率。长期使用ACEI的作用尚需进一步研究证实。,可使用高张盐水、甘露醇和50%葡萄糖以提高血浆渗透压,缓解症状。。-卡尼叮。。。血液透析中癫痫的处理规范癫痫发作在血液透析中较为少见。常见于进入透析时间较短患者。透析相关性癫痫发作的原因分为毒性代谢性脑病和器质性脑病。透析中低血压相关性缺血性脑损伤、透析失衡综合征、酗酒患者、高血压脑病、低血糖等均可引起毒性代谢性脑病。器质性脑病常导致局部癫痫发作,常见原因有脑血栓、脑梗塞、脑出血。,首先稳定患者、维持呼吸道通畅,并监测生命体征。,避免脱落引起大出血。回血。,予50%葡萄糖静脉缓慢注入。。,应接受详细检查,明确癫痫发作原因。血液透析中失衡综合征的处理规范 血透中失衡综合征的发生机理为脑水肿。常见于儿童和老年人者,及以前存在中枢神经系统疾病的患者。透析中溶质清除过快,使脑细胞和血浆尿素氮浓度梯度增加,可引起脑细胞水肿。透析失衡综合征症状多样,可由较轻的头痛、恶心、呕吐,至严重的意识模糊、癫痫发作,甚至昏迷。,应采取预防措施。,应进行诱导透析。,减慢透析速度。。、腹膜透析和持续动静脉血液滤过进行透析。,可静脉滴注甘露醇。血液透析中发热的处理规范直接与血液透析相关的发热反应较为少见。一旦发生,应仔细寻找潜在细菌感染源。透析相关发热往往与透析用水污染、含内***水平过高、透析器复用等有关。接受高流量和高效透析的患者,透析用水的要求更为严格,否则,热源反应的发生率增加。,除外其它引起发热的原因(如肺部感染、血管通路感染和泌尿系感染等)。,进行细菌培养和内***检测。,保证透析用水治疗。,使用超纯水进行透析。***含量。,