骨筋膜室综合征课件.ppt

partmentsyndrome骨科:侯丽娟目录定义1病因2病理3临床表现4治疗56案例分析7护理观察要点一、定义骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨间膜间隔区综合征。前臂上肢最好发生于前臂掌侧及背侧筋膜间隙小腿下肢好发生于胫后深间隙及胫前间隙,其次为胫后前间隙好发部位?5小腿断面图胫骨腓骨肌间隔肌间隔骨间膜深筋膜深筋膜骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室肌间隔二、病因骨筋膜室溶积骤减01外因骨筋膜室内容物体积骤增02内因骨筋膜室容积改变的原因损伤敷料包扎过紧严重局部压迫缺血后水肿小腿的激烈运动出血ABCDEF三、病理内容物体积增大或室内的容积减小,室内压力增大缺血液体渗出,进入组织间隙,形成水肿,室内压力进一步增加水肿组织循环受阻,室内组织缺氧缺血,毛细血管通透性进一步增强缺血恶性循环9筋膜下血肿肌肉组织水肿骨筋膜室内容物体积增加骨筋膜室内压力增加肢体挤压伤外包扎过紧骨筋膜室内容积减少静脉被压毛细血管压上升渗出增加水肿动脉痉挛休克抬高患肢小动脉压下降小动脉壁内外压力差下降组织灌注压下降组织灌注减少小动脉关闭(早期大动脉搏动仍可存在)毛细血管通透性增加肌肉及神经组织进行性坏死肌球蛋白尿肾功能衰竭大量渗出液休克酸中毒高钾血症心律不齐病理生理四、临床表现1234疼痛:创伤后肢体持续剧烈疼痛,且进行性加重,为本症最早期的症状。指、趾呈屈曲状态、肌力减退,肢体主动和被动活动可诱发疼痛加重,是重要观察指标局部肿胀、发硬、皮肤发红、温度升高、明显触痛。肢体末梢脉搏可触及,严重时脉搏消失,末梢毛细血管再充盈时间可正常或延长。早期临床表现