耳鼻咽喉重点.doc

耳鼻咽喉重点重点:OSAHS1、定义:一般是指***于7小时的夜间睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停,每次发作时口鼻气流停止流通至少10秒以上;或呼吸暂停指数大于5。2、病因:上呼吸道狭窄或堵塞解剖因素、上气道及周围病变、神经系统异常或病变、代谢异常、睡眠姿势影响、药物影响3、症状:①主要症状:打鼾;呼吸暂停和憋醒,憋醒后心慌,胸闷,心前区不适;白天嗜睡和倦怠。②伴随症状:晨起头痛、记忆力减退;血压升高、心律失常;性格情绪改变;反复低氧血症和高碳酸血症;遗尿、性功能改变;夜间猝死。4、治疗:①非手术治疗:控制体重、避免应用镇静剂、侧卧位睡眠、鼻腔持续正压通气、口腔矫治②手术治疗:悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)、舌减容术、下颌骨前徙术、舌骨肌切开悬吊术、鼻腔手术、气管切开术。耳聋(名解:传导性耳聋的4个病因英文)1、传导性聋conductivedeafness:如中耳炎后遗症、耳廓畸形、外耳道及鼓膜病变、分泌性中耳炎经空气径传导的声波,受到外耳道、中耳病变的阻碍,到达内耳的声能减弱,导致不同程度听力减退。病因:炎症、外伤、机械性阻塞、畸形2、感音神经性聋sensorineuraldeafness:如突发性耳聋、药物性聋、感染性聋、特发性突聋、老年性聋、先天性聋、噪音性聋、全身疾病相关性聋、自身免疫性内耳病内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音讯息的传递,由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。3、混合性聋mixeddeafness:如耳硬化中晚期、爆震伤导致鼓膜穿孔及内耳损伤、急性或慢性中耳炎并发迷路炎、分泌性中耳炎伴老年性聋、听骨链中断伴突发性聋、粘连性中耳炎伴梅尼埃病指耳传音与感音系统同时受累所致的耳聋。鼻腔解剖(名解:OMC窦口鼻道复合体英文)1、plex,OMC:以筛漏斗为中心的附近结构,包括中鼻甲,钩突,筛泡,半月裂,筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口这一解剖区域称为鼻道窦口复合体。如发生解剖变异和病理改变,将影响前组鼻窦的通气和引流,导致鼻窦炎。2、littlearea:由颈内动脉和颈外动脉系统的分支在鼻中隔最前下部分黏膜内血管汇集成从,称利氏区。此处黏膜常发生上皮化生,并出现小血管扩张和表皮脱落,因此最易出血,亦称鼻中隔易出血区。3、essorynasalsinuses:上颌窦maxillarysinus、筛窦ethmoidsinus、额窦frontalsinus、蝶窦sphenoidsinus前组鼻窦包括:上颌窦、额窦、前组筛窦,窦内引流至中鼻道;后组鼻窦包括:蝶窦和后组筛窦,后组筛窦引流至上鼻道,蝶窦引流至蝶筛隐窝。头痛特点:①伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退症状;②多有时间性或固定部位,多为白天重、夜间轻,前组多在前额部痛,后组多在枕部痛;③对症治疗使引流改善、鼻腔通气后头痛减轻。上颌窦:尖牙窝处,规律性,晨起不明显,后逐渐加重,午后最明显;额窦:前额部,周期性,晨起后明显,渐加重,中午最明显,午后减轻,夜间缓解;筛窦:内眦或鼻根处,程度轻,晨起明显,午后减轻;蝶窦:疼痛定位深,多为眼球后或枕后钝痛,晨起轻,午后重。上颌窦穿刺部位:下鼻甲前端约1-。鼻出血epistaxis;nosebl