慢性鼻窦炎临床路径.doc

慢性鼻-鼻窦炎临床路径(2015年版)-鼻窦炎(ICD-10:J32):鼻塞、黏性或脓性鼻涕、可伴有头痛、:鼻腔、中鼻道粘液或脓性分泌物、鼻腔、:提示鼻腔、(、)-,如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床流程的实施时,,、、电解质、血糖、、:-、止血药物全身应用,-6500元慢性鼻-鼻窦炎临床路径表单(A路径)适用对象:第一诊断为慢性鼻-鼻窦炎(ICD-10:J32)行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3:-)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤10天时间住院第1天住院第1-3天(术前日)住院第3-4天(手术日)主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写上级医师查房与术前评估初步确定手术方式和日期上级医师查房完成术前准备与术前评估根据检查结果等,进行术前讨论,确定手术方案完成必要的相关科室会诊签署手术知情同意书、自费用品协议书、授权委托书手术术者完成手术记录住院医师完成术后病程上级医师查房向患者及家属交代病情及术后注意事项长期医嘱:耳鼻咽喉科护理常规II级护理普食陪护一人抗生素应用◎◎○生理盐水100ml地塞米松10㎎:耳鼻咽喉科护理常规II级护理普食陪护一人抗生素应用◎◎○生理盐水100ml地塞米松10㎎:鼻内镜术后护理常规II级护理陪护一人半流质饮食抗生素应用◎◎○生理盐水100ml地塞米松10㎎,bid临时医嘱:○头孢呋辛皮试()○阿莫西林克拉维酸钾皮试()血细胞分析凝血常规○,bid临时医嘱:手术拟于明日下午于表+局麻下行鼻内镜下鼻息肉摘除+鼻窦开放术拟于明日下午于表+局麻下行鼻内镜下鼻中隔矫正+鼻息肉摘除+鼻窦开放术拟于明日下午于表+局麻下行鼻内镜下鼻息肉摘除+鼻窦开放术+上颌窦根治术备皮(修剪鼻毛)%***㎎术前30ˊ肌肉注射异丙嗪25㎎***: 、设施和设备入院护理评估□按入院流程做入院介绍 □进行入院健康教育 □介绍入院各项检查前注意事项    □按照医嘱执行诊疗护理措施□晨晚间护理、夜间巡视□戴腕带□卫生处置:修剪指甲护理□执行医嘱□交代检查的目的、意义及注意事项□协助患者相关检查□消除患者恐惧,稳定情绪□教会病人使用鼻腔滴鼻法的正确方法□病房床边交接□饮食指导□二级护理□戴腕带○静脉采血○静脉采血-增加管○静脉采血-增加管○静脉采血-增加管○静脉采血-增加管○派送检验标本○发放尿常