慢性鼻鼻窦炎临床路径.docx

慢性鼻鼻窦炎临床路径
慢性鼻鼻窦炎临床路径
慢性鼻鼻窦炎临床路径
慢性鼻－鼻窦炎临床路径
（2009年版）
一、慢性鼻－鼻窦炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎（ICD-10：J32）
行鼻内镜慢性鼻鼻窦炎临床路径
慢性鼻鼻窦炎临床路径
慢性鼻鼻窦炎临床路径
慢性鼻－鼻窦炎临床路径
（2009年版）
一、慢性鼻－鼻窦炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎（ICD-10：J32）
行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3：-)
（二）诊断依据。
根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009年）
：鼻塞，黏性或脓性鼻涕；可伴有头痛、面部胀痛等。
：鼻腔、中鼻道黏液或脓性分泌物，鼻腔、中鼻道黏膜充血、肿胀或伴有鼻息肉。
（CT）：提示鼻腔、鼻窦黏膜慢性炎性改变。
（三）治疗方案选择。
根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009年）
鼻内镜手术：
；
、下鼻甲骨折移位固定术；
；
；
；
慢性鼻鼻窦炎临床路径
慢性鼻鼻窦炎临床路径
慢性鼻鼻窦炎临床路径
；
；
。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
-10：J32慢性鼻－鼻窦炎疾病编码。
，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3 天。
：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
（4）胸片、心电图；
（5）鼻腔鼻窦CT。
，可选择检查项目：
（1）过敏原及相关免疫学检测；
（2）鼻功能测试。
（七）预防性抗菌药物选择和使用时机。
：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
：鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用。
慢性鼻鼻窦炎临床路径
慢性鼻鼻窦炎临床路径
慢性鼻鼻窦炎临床路径
（八）手术日为入院后4天内。
：全身麻醉或局部麻醉。
：全身止血药物，局部减充血剂。
：见治疗方案选择。
，保持引流通气。
。
（九）术后住院治疗≤8天。
。
：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂。
。
。
（十）出院标准。
。
。
(十一)变异及原因分析。
，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
慢性鼻鼻窦炎