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产后出血精专业知识讲座讲义.ppt

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产后出血精专业知识讲座定义胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml,剖宫产时超过1000ml,称产后出血;是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位定义产后出血预防与处理指南(2014):***分娩出血量≥500ml;剖宫产出血量≥1000ml。其他:HCT降低10%;“需要输血”的出血。定义在临床上,凡是分娩后引起血流动力学不稳定的都应定义为产后出血。定义难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。产后出血的现状WHO公布每年全世界约有14万孕产妇死于产后出血。在发达国家产后出血导致的孕产妇死亡几近消失。在我国和大多数发展中国家产后出血仍是孕产妇死亡的主要原因。产后出血的现状发达国家和发展中国家产后出血结局的巨大差异说明:“产后出血并非绝症,只是由于社会没有对此加以重视,这正是她们死亡的真正原因”。产后出血的现状目前我国产后出血临床诊治存在的问题:1、诊断不及时或病情判断不准确——经验医学,缺乏循证医学证据2、治疗方法需规范指导,提高抢救成功率产后出血的现状“绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理”。子宫收缩乏力(tone)70%胎盘因素(tissue)10%软产道裂伤(trauma)20%凝血功能障碍(thrombin)1%产后出血病因

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